心肌橋(myocardial bridges, MB)指一部分冠狀動(dòng)脈(通常是左前降支)走行在心肌里,發(fā)病率約25%。心臟收縮擠壓冠狀動(dòng)脈,使冠狀動(dòng)脈血流減少,甚至中斷。病人出現(xiàn)類似于“冠心病”的癥狀,比如胸痛、胸悶等。但是,兩者的發(fā)病機(jī)制截然不同。以往的文獻(xiàn)認(rèn)為,心肌橋是一種良性病變。然而最近研究發(fā)現(xiàn),部分心肌橋病人可以出現(xiàn)心肌缺血、急性冠脈綜合癥、左室功能不全、心律失常,甚至猝死。
如果心肌橋病人出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛癥狀,可以采用以下治療方式:
1、藥物治療:包括β受體阻斷劑和Ca 通道阻斷劑。這兩種藥物通過減慢心率,減小心肌收縮幅度,延長(zhǎng)心臟舒張時(shí)間,達(dá)到增加心肌灌注,緩解癥狀的目的。然而,由于心肌橋是冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)降低的一類解剖結(jié)構(gòu)異常,因此藥物治療僅能緩解癥狀,不能根治,停藥后癥狀復(fù)發(fā)。另外,心肌橋病人應(yīng)禁用硝酸酯類藥物,因?yàn)橄跛狨ヮ愃幬锟梢栽黾有募虮粔嚎s幅度,導(dǎo)致病人癥狀加重。
2、冠脈內(nèi)支架:心肌橋血管內(nèi)放置支架,心肌收縮可以導(dǎo)致支架毀損、冠脈穿孔破裂和冠狀動(dòng)脈夾層形成,而且此類不良事件發(fā)生率較高。與冠心病人冠脈支架相比,心肌橋血管內(nèi)支架的一年內(nèi)再狹窄和血栓形成發(fā)生率高達(dá)25%-75%。因此,一般不建議心肌橋的病人進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入。
3、外科手術(shù):對(duì)于藥物治療無效的心肌橋病人,外科手術(shù)可以解除癥狀,包括心肌橋剝離(unroof)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(架橋手術(shù))。依據(jù)不同病情和病變程度,選擇適合的手術(shù)方法可以治療藥物難治性心肌橋病。
公開招募藥物難治性心肌橋患者
入選標(biāo)準(zhǔn):
1、經(jīng)心臟彩超、冠脈造影和/或冠脈CT診斷為心肌橋,不合并其他心臟疾病或冠心病;
2、經(jīng)規(guī)范藥物治療3月以上,癥狀不能緩解者;
3、愿意接受心肌橋外科手術(shù)者;
4、本項(xiàng)目招募人數(shù)為6人,滿額即停。
入選者權(quán)利與義務(wù):
1、經(jīng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估,有外科手術(shù)適應(yīng)癥者,由陽光救助基金免除醫(yī)?;蛐潞席焾?bào)銷后剩余費(fèi)用;
2、嚴(yán)格保護(hù)患者個(gè)人隱私權(quán),相關(guān)醫(yī)學(xué)資料不得用于商業(yè)目的;
3、一旦申報(bào)成功并入選,不得無故退出;
4、我們承諾,治療過程中嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)規(guī)范。
參加方式
1、西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心心臟病醫(yī)院2樓心臟外科門診或10樓心臟外科一病區(qū)就診預(yù)約
2、聯(lián)系方式:
張金洲教授17319953757;
楊金保博士18109256815。