今年45歲的某女士,兩個(gè)月前行超聲檢查發(fā)現(xiàn)右乳結(jié)節(jié),乳腺X線攝影檢查提示右乳外上象限局部腺體結(jié)構(gòu)扭曲并簇狀無(wú)定形鈣化,為了進(jìn)一步評(píng)估病變性質(zhì)并確定范圍進(jìn)行了乳腺M(fèi)R平掃 DWI 增強(qiáng)的檢查,經(jīng)MR評(píng)估發(fā)現(xiàn)右乳病變范圍較廣,評(píng)估為BI-RADS 4類可疑病變,需要取得病理學(xué)結(jié)果。
這下可愁壞了她,摸不到的病變?cè)鯓硬拍苡譁?zhǔn)又完整的切除呢?
只能借助影像學(xué)引導(dǎo),但超聲僅顯示了病變中的小結(jié)節(jié),X線攝影(鉬靶)顯示的病變邊界比較模糊,要想做到精準(zhǔn)完整切除必須借助MR的引導(dǎo),而這一技術(shù)對(duì)軟硬件平臺(tái)及人員技術(shù)都有很高的要求,因此,多年來(lái)一直是我國(guó)乳腺病變?cè)\療的盲區(qū),經(jīng)常是MR發(fā)現(xiàn)可疑病變但卻無(wú)法處理。目前全國(guó)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開展了這方面的部分工作。
西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院影像診療中心陳寶瑩主任團(tuán)隊(duì)有著十余年影像引導(dǎo)下乳腺介入診療的經(jīng)驗(yàn),借助醫(yī)院高精尖的MR平臺(tái),成為西北首個(gè)全面展開MR引導(dǎo)下各項(xiàng)乳腺介入診療技術(shù)的團(tuán)隊(duì),能夠?qū)Τ暭叭橄賆線無(wú)法顯示或顯示不清的病變進(jìn)行MR引導(dǎo)下的導(dǎo)絲定位、穿刺活檢及真空輔助旋切。
陳寶瑩主任及其帶領(lǐng)的MR介入診療小組詳細(xì)詢問(wèn)了病情,分析了患者資料,并與患者和臨床醫(yī)生進(jìn)行了充分溝通,確定于手術(shù)前為患者實(shí)施MR引導(dǎo)下的病變穿刺導(dǎo)絲定位和體表范圍確定。手術(shù)前陳寶瑩主任帶領(lǐng)聶品醫(yī)師、馬小偉技師、韓愛萍護(hù)士長(zhǎng)等MR介入診療小組成員,借助MR高清的圖像顯示和定位系統(tǒng),確定病變范圍,精準(zhǔn)穿刺置入定位導(dǎo)絲,并準(zhǔn)確標(biāo)記出病變體表范圍,整個(gè)過(guò)程患者無(wú)任何不適。在定位導(dǎo)絲和體表范圍標(biāo)記的輔助下,甲乳外科劉曉敏主任精準(zhǔn)切除了病變,解除了患者的后顧之憂。
國(guó)內(nèi)外指南均建議40歲以上的女性每年行一次雙乳X線攝影(鉬靶)檢查,以篩查乳腺癌。對(duì)于乳腺癌高危人群40歲以前即建議開始乳腺癌篩查,除了進(jìn)行乳腺X線攝影(鉬靶)篩查外需要補(bǔ)充MR檢查,MR檢查敏感性最高,能夠發(fā)現(xiàn)大量X線攝影和超聲檢查陰性的可疑病變,基于多模態(tài)、多參數(shù)的結(jié)構(gòu)和功能成像的基礎(chǔ)上,MR能夠精準(zhǔn)顯示病變位置、范圍以及病變內(nèi)的活性區(qū)域,MR引導(dǎo)下的介入診療不但解決了僅在MR顯示的病變的處置難題,而且能夠精準(zhǔn)定位活性區(qū)域,保證了定位、活檢及旋切的準(zhǔn)確性。
西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院影像診療中心是西北首家也是目前唯一能夠全面開展MR引導(dǎo)下乳腺病變穿刺定位、活檢及真空輔助旋切技術(shù)的機(jī)構(gòu),該項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著影像診療中心的MR乳腺介入診療技術(shù)達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平,為臨床提供了更多的診療方案,達(dá)到對(duì)各類乳腺病變?nèi)矫鏌o(wú)死角的處置,惠及更廣大的患者。
哪些人是乳腺癌高危人群呢?
具有血緣關(guān)系的親屬中有乳腺癌患者;
本人或有血緣關(guān)系的親屬攜帶BRCA1/BRCA2基因突變
本人或有血緣關(guān)系的親屬患卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌
既往患乳腺病變,病理診斷有乳腺導(dǎo)管或小葉中、重度不典型增生或小葉原位癌患者
既往行胸部放療的患者