36歲的糖尿病患者陳先生近日來的心情猶如過山車,因糖尿病足,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診險(xiǎn)些被截肢,直到他來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科并收住入院?!盎颊呷朐簳r(shí)雙下肢輕度凹陷性水腫,皮膚干燥、脫屑,脛前多發(fā)散在色素沉著斑,左足背外側(cè)一處大小約5.8cm?7.0cm類圓形深潰瘍,邊緣游離、漂浮感,無出血、流膿,右足背外側(cè)一處大小約4.0cm?7.0cm不規(guī)則深潰瘍、少許膿性分泌物,無出血?!眱?nèi)分泌科住院醫(yī)生楊春梅既痛心又惋惜,像陳先生這類患者的預(yù)后及生活質(zhì)量都不佳,而這些痛苦折磨完全可以通過早期控制血糖避免的。
誰能想到曾經(jīng)是大胖子的陳先生,來院時(shí)面色萎黃、體型消瘦,雙腳千瘡百孔,敷著某診所配的秘方膏藥。“我平時(shí)吃飯不忌口、吃藥也是想起來了才吃,長期血糖控制情況不好,1個(gè)月前,我的左腳背上長了大皰,撕破后沒想到感染了,去了好幾家醫(yī)院檢查都說是糖尿病足,越治越糟糕,潰瘍遲遲沒愈合,其他醫(yī)院醫(yī)生說我的爛腳太嚴(yán)重了,可能要截肢?!标愊壬貞浧鸢l(fā)病來的種種仍心有余悸。
內(nèi)分泌科主任任麗君介紹,糖尿病足病主要是長期血糖高所致的下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)損傷和不同程度血管狹窄導(dǎo)致的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。這是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢和死亡。
不截肢是陳先生最大的心愿,任麗君主任仔細(xì)評(píng)估患者后,制定了個(gè)性化治療,也明確了內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員對(duì)于糖尿病足治療努力的目標(biāo):一是不截肢,二是不植皮,三是促進(jìn)傷口愈合。
任麗君主任解釋道:“控制血糖、避免感染是重中之重,患者還年輕,我們一定要盡全力保全他的腳,但患者的創(chuàng)面比較大,對(duì)治療是極大的挑戰(zhàn),如果長得不好,那就需要植皮?!?
全科醫(yī)護(hù)人員萬分謹(jǐn)慎、多管齊下,全力配合打贏“雙足保衛(wèi)戰(zhàn)”。糖尿病飲食宣教、胰島素降糖、降壓、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán),每日兩次的清創(chuàng)換藥、濕敷患處……內(nèi)分泌科護(hù)士長張亞寧每日護(hù)理查房,查看患者恢復(fù)情況,交流并進(jìn)行心理疏導(dǎo),告知注意事項(xiàng),為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案并督導(dǎo)落實(shí)。
責(zé)任護(hù)士任曼曼按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并做飲食指導(dǎo),甚至細(xì)致?lián)Q算到每餐吃幾兩。住院一個(gè)多月,陳先生的頭發(fā)都快遮住眼睛了,細(xì)心的任曼曼拿來自家的電動(dòng)理發(fā)器,變身理發(fā)師。理完發(fā)后,陳先生神清氣爽,感動(dòng)地說:“在這住院就像是在家一樣?!?
在內(nèi)分泌科“家人們”的共同努力下,陳先生的面色日漸紅潤,足部的深潰瘍已結(jié)痂,絮狀皮下脂肪明顯減少,新生肉芽組織萌出,于近日出院。經(jīng)此一難,陳先生更懂得肩上的重?fù)?dān)和步履維艱,唯有控制好血糖,定期來復(fù)查,重新燃起生活的斗志,才能腳踏實(shí)地,為生活加點(diǎn)“甜”。