4月13日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院胸科醫(yī)院副院長歐陽海峰教授團隊在全國率先成功開展了鞘管引導的經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)，這一技術(shù)的開展對于彌漫性肺疾病的診斷是有很重要的意義。

家住安康市的患者楊某，氣短、咳嗽癥狀持續(xù)6個月，就診當?shù)蒯t(yī)院檢查胸部CT提示雙肺彌漫性病變。53歲的他輾轉(zhuǎn)當?shù)囟嗉裔t(yī)院診治，經(jīng)過多種抗感染藥物及激素治療后，氣短癥狀卻越來越嚴重。

到底得的是什么病？看到父親的癥狀一天天加重，患者的兒子小齊（化名）心急如焚。他每天都在網(wǎng)上查找資料，咨詢親朋好友，想為父親找一家好醫(yī)院。

功夫不負有心人。小齊打聽到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院匯集多名專家，疑難重癥的救治水平較高。4月8日，小齊連忙帶著父親來院就診。胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科接診后，檢查發(fā)現(xiàn)患者胸部高分辨CT提示為雙肺透光度減低，見多發(fā)大片狀高密度影，密度不均勻伴細網(wǎng)格影。

為明確診斷，4月13日，在呼吸介入室，歐陽海峰副院長為患者行全身麻醉下經(jīng)喉罩行經(jīng)止血球囊預置后鞘管引導下經(jīng)支氣管冷凍肺活檢。手術(shù)時間不足半小時，術(shù)中術(shù)后未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。目前患者治療隨訪中。

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院GS-TBLC技術(shù)的成功開展具有十分重要的意義，將有助于更精準的診斷彌漫性肺疾病，促進介入肺臟病學的進一步發(fā)展與提高。

資料
彌漫性肺疾病是呼吸科臨床上較難診斷的疾病，明確診斷需要通過組織病理學取樣。目前，獲取組織標本的方法主要有經(jīng)支氣管鏡鉗夾活檢（Transbronchial forceps biopsy，TBFB）、經(jīng)皮穿刺活檢和外科肺活檢（surgical lung biopsy，SLB）。TBFB獲取組織標本小，質(zhì)量較差，難以滿足病理需要，診斷效能低；經(jīng)皮穿刺肺活檢同樣存在標本小，常難以滿足病理需要的問題，且有發(fā)生氣胸、血氣胸的風險；SLB是此類疾病的診斷金標準方法，但創(chuàng)傷大，費用高，樣本小，患者接受率低，因此目前臨床上更多的是經(jīng)驗性診斷和治療。

近年來，隨著介入肺臟病學的發(fā)展，經(jīng)支氣管鏡下冷凍活檢（cryobiopsy，TBCB）被陸續(xù)引入臨床。冷凍活檢是利用冷凍探頭在冷凍過程中的粘附性，將經(jīng)支氣管深入的探頭周圍的組織暴力撕裂，獲得組織學標本的一項技術(shù)。與傳統(tǒng)TBFB相比較，其所取標本大，大大提升了彌漫性肺病和ILD等疾病的診斷率，是十分重要并值得開展的診斷技術(shù)。

但是TBCB技術(shù)的并發(fā)出血問題始終困擾著臨床醫(yī)生，這直接導致了該技術(shù)在國內(nèi)并未普遍開展。歐陽海峰副院長將鞘管引導的環(huán)掃超聲技術(shù)與TBCB技術(shù)結(jié)合起來，同時預置止血球囊，這極大降低了患者大出血的風險。