12月4日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院肝膽外科王湘輝主任為一名急性梗阻性化膿性膽管炎患者，施行了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開膽道碎石取石 膽囊切除 T管引流術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)順利，已于10日出院。

男性患者馬某，因“持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱2天”入院。2天前進食油膩食物后，出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，在某醫(yī)院診治，腹部彩超發(fā)現(xiàn)“膽囊結(jié)石伴膽囊炎，膽總管及肝內(nèi)膽管擴張”，按“膽囊炎”給予抗感染治療。誰想到腹痛沒治好，反倒開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱……患者得知西安高新區(qū)西太路上有一家國際化醫(yī)院，專家水平很高，收費還不貴。于是抱著試試的想法來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。

接診的王湘輝主任憑借多年工作經(jīng)驗，判斷患者可能得了“急性梗阻性化膿性膽管炎”，進一步檢查證實患者系膽總管結(jié)石引起的“急性梗阻性化膿性膽管炎”。

排除手術(shù)禁忌后，王湘輝主任親自主刀，為患者在全麻下行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開膽道碎石取石 膽囊切除 T管引流術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊腫的比茄子還大，周圍組織脆的一碰就流血，膽總管明顯擴張（1.5cm），切開膽管后見乳白色膿性膽汁溢出，膽道鏡下見膽管內(nèi)壁充血水腫，膽總管下段緊緊卡著一枚指甲蓋大的金黃色結(jié)石，手術(shù)難度很大。王湘輝主任用膽道液電碎石儀打碎結(jié)石再用膽道鏡一塊塊取凈，用精湛的手術(shù)技巧疏通膽道。之后在腹腔鏡下順利切除重度炎癥的膽囊，用近三小時圓滿完成手術(shù)。術(shù)后第二天病人就能下床活動正常吃飯了，到第6天就順利出院了。

據(jù)王湘輝主任介紹，黃志強院士曾將其比喻為“生命小道”，所以對于膽總管有結(jié)石的病人，一般需積極干預(yù)，預(yù)防出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎和胰腺炎。干預(yù)的方法有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)及ERCP取石術(shù)。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但技術(shù)要求高；ERCP取石雖然創(chuàng)傷也小，但破壞了膽總管通向腸道的單向閥門，以后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險會增加，另外也無法一并處理發(fā)炎的膽囊和膽囊結(jié)石。肝膽外科常規(guī)開展微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中還可以用碎石儀擊碎卡在膽管中難以常規(guī)取出的結(jié)石，極大的減少了術(shù)后膽管殘留結(jié)石的可能。需要補充的是，對于有癥狀的膽囊結(jié)石尤其是小結(jié)石也建議外科手術(shù)治療。

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