奇跡！10月30日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院心臟外科與多個科室合作，成功為一名54歲的罕見法洛四聯(lián)癥、高血壓病3級患者實(shí)施了手術(shù)，拼下了一場“高風(fēng)險高難度”的手術(shù)，為這位患者重啟了“生門”。目前，患者恢復(fù)情況良好，經(jīng)復(fù)查，已于昨日出院。據(jù)文獻(xiàn)檢索，該例手術(shù)是迄今為止，國內(nèi)年齡最大的法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)。
患者賈某自幼發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，曾到西安市某知名三甲醫(yī)院就診，被告知“不能手術(shù)”。在多次多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，幾乎撲滅了患者及家人的希望。之后，患者再無針對心臟病就診。近一年來，患者反復(fù)出現(xiàn)咯血，被不同的醫(yī)院診斷為“支氣管擴(kuò)張”，口服止血藥控制癥狀。10月22日患者再次出現(xiàn)大咯血，他慕名來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。入院檢查時診斷為“先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥、高血壓病3級”，遂收治到心臟外科。
“你信任我，我就敢全力以赴！”
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就是要向疑難重癥挑戰(zhàn)！
“做這個手術(shù)，風(fēng)險與希望是并存的！”張金洲副院長這句話的背后，是醫(yī)者“不拋棄，不放棄”的初心所在，是西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院精神的體現(xiàn)，也是國際化醫(yī)院的職責(zé)所在。術(shù)前，張金洲和助手充分考慮了一切可能發(fā)生的狀況，并擬定了對應(yīng)手術(shù)方案。
54歲的法洛四聯(lián)癥病人心肌肥厚嚴(yán)重，徹底疏通狹窄的肺動脈和右室流出道難度較大。而且，患者具有側(cè)支循環(huán)和心內(nèi)畸形兩大問題，如果單純矯正心內(nèi)畸形，術(shù)后患者側(cè)支循環(huán)可引起急性左心衰竭；如果單純處理側(cè)支循環(huán)，術(shù)后患者又將會出現(xiàn)急性缺氧，危及生命。因此，這兩種畸形必須同時處理，僅僅解決其中一個很難保證患者存活。西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院可以一站式解決患者異常側(cè)支和心內(nèi)畸形問題。
30日上午，尹強(qiáng)院長與醫(yī)教部許鵬主任親臨手術(shù)麻醉中心作術(shù)前最后一次檢查，確保萬無一失。10時，由張金洲副院長主刀，首先進(jìn)行了降主動脈-肺動脈側(cè)支封堵術(shù)，術(shù)中主動脈造影可見降主動脈-肺動脈3根粗大側(cè)支，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下輸送3個相應(yīng)大小彈簧圈予以封堵；再次造影顯示側(cè)支基本閉塞。然后立刻在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)?？偣步?jīng)過10個小時的手術(shù)，術(shù)中測右心室和主動脈壓力比為0.5，右心室流入道和肺動脈壓差10mmHg。停機(jī)后經(jīng)食道心臟超聲顯示：室間隔缺損完全修補(bǔ)，心臟射血分?jǐn)?shù)51%。此次針對法洛四聯(lián)癥的雜交手術(shù)，創(chuàng)造了一場生命奇跡！
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科一站式為54歲患有先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥、高血壓病3級患者成功實(shí)施手術(shù)，標(biāo)志著心臟外科在復(fù)雜先天性心臟病外科診治方面已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
小資料
據(jù)文獻(xiàn)報道，未手術(shù)法洛四聯(lián)癥病人1歲存活率66%，3歲40%，20歲11%，30歲6%，而僅有3%的病人可能活到40歲。目前，國內(nèi)法洛四聯(lián)癥手術(shù)最大年齡為53歲。
有助于法洛四聯(lián)癥病人生存的主要因素是程度較輕的右室流出道狹窄、導(dǎo)致平衡性的雙向分流或無紫紺型左向右分流。Yang等報道未手術(shù)法洛四聯(lián)癥生存者一般具有三個特點(diǎn)：肺動脈發(fā)育不良、左心室肥厚和體肺側(cè)支分流。成人法洛四聯(lián)癥應(yīng)手術(shù)矯治，但死亡率較高。
成人法洛四聯(lián)癥病人由于長期存在的壓力和容量負(fù)荷增加，合并慢性缺氧，導(dǎo)致心室肥厚和纖維化，這會損害心室收縮和舒張功能。如果病人術(shù)后出現(xiàn)右心室容量負(fù)荷增加，應(yīng)排除心房或心室水平殘余分流。如果左心室容量負(fù)荷增加，主要與殘余動脈導(dǎo)管未閉和體肺側(cè)支分流有關(guān)。如果存在獲得性冠狀動脈疾病，則會加重這種病情。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低心排、右心衰和心律失常。
心臟外科團(tuán)隊
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員近70人，技術(shù)骨干均來自西京醫(yī)院，開展床位300余張?？砷_展所有常見心血管疾病外科手術(shù)、微創(chuàng)小切口手術(shù)、經(jīng)皮介入手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等?？剖乙M(jìn)了全球最新一代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人Xi、融超聲與流量監(jiān)測為一體的冠脈流量儀、索林S5體外循環(huán)機(jī)、體外膜肺氧合支持系統(tǒng)、射頻消融儀、主動脈球囊反搏（IABP）等心血管外科手術(shù)尖端設(shè)備，其中多種設(shè)備均為我國西部地區(qū)首次引進(jìn)。心臟外科可治療病種包括先天性心臟病、冠心病、主動脈夾層和動脈瘤、心臟瓣膜疾病、心臟腫瘤、心肌病、靜脈曲張和外周血管阻塞性疾病等。
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院，匯聚國際先進(jìn)醫(yī)療科技，攜手知名技術(shù)團(tuán)隊，打造醫(yī)療健康航母，為您提供一流的醫(yī)療服務(wù)！
