7月2日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟內科、心臟外科、麻醉手術中心、超聲診療中心、體外循環(huán)等多學科協(xié)作，成功為一位“重度主動脈瓣狹窄”患者實施經導管主動脈瓣置換術（TAVR），該手術的成功開展標志著西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟內科診療已達到國內先進水平。

71歲的師女士，因心臟主動脈瓣重度狹窄，反復出現(xiàn)胸悶胸痛氣短癥狀；近3年來曾多次在多家醫(yī)院求診，未行手術治療。去年年底慕名來到西安國際醫(yī)學中心心臟病醫(yī)院求診。

近半年來，經主管醫(yī)生高釗主治醫(yī)師的首診、藥療、復查及隨訪，患者癥狀曾一度好轉；然而近期患者頻繁出現(xiàn)胸悶胸痛氣短，輕微活動即不能耐受，嚴重影響生活質量。

在心臟病醫(yī)院王海昌院長的指導下，曾廣偉主任針對患者的病情先后進行反復多次的討論和評估，認為患者臨床癥狀嚴重，藥物治療效果不理想，進行開胸瓣膜置換手術風險極大。經與王海昌院長商討后決定，行創(chuàng)傷最小、風險較低的TAVR手術。

為取得最滿意的療效，曾廣偉主任帶領的心臟內科二病區(qū)團隊歷經長達一個月的籌備及演練，心臟外科、麻醉手術中心、超聲診療中心、心臟DSA、醫(yī)教部、醫(yī)工部的大力協(xié)作下，運用了最先進的3D打印技術，預先打印瓣膜，體外模擬球囊擴張效果及評估冠脈閉塞風險?；颊呓浽鰪奀T及三維重建評估，冠脈閉塞風險提示為中度風險，經過3D打印模擬后，冠脈閉塞風險不高。

術前測壓評估，主動脈壓力155/45（73）mmHg，左室壓力308/17（126）mmHg，跨瓣壓差153mmHg。經18mm預擴張球囊擴張，評估瓣環(huán)上結構后，選用23mm人工瓣膜植入并釋放；

術后測壓評估：主動脈壓力126/56（76）mmHg，左室壓力136/24（65）mmHg，跨瓣壓差10mmHg。

豬尾根部造影：瓣膜位置理想，形態(tài)良好，無明顯瓣周漏，術后患者即刻蘇醒。

術后患者返回心臟內科CCU，經CCU醫(yī)護團隊的精心護理，患者于手術次日即下床。

主動脈瓣重度狹窄患者TAVR手術指征不斷拓展是未來趨勢，患者手術前要經過精準評估、多學科共同參與、個體化醫(yī)療、降低圍術期并發(fā)癥、等一系列環(huán)節(jié)。

此例基于3D打印技術的TAVR手術是心臟內科首次將兩種最新技術進行融合，標志著這項“高精尖技術”在西安國際醫(yī)學中心心臟病醫(yī)院正式啟動。未來，期待國際醫(yī)學心臟內科為更多的心臟瓣膜病患者帶來福音。