7月2日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟內(nèi)科、心臟外科、麻醉手術(shù)中心、超聲診療中心、體外循環(huán)等多學(xué)科協(xié)作，成功為一位“重度主動(dòng)脈瓣狹窄”患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟內(nèi)科診療已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

71歲的師女士，因心臟主動(dòng)脈瓣重度狹窄，反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛氣短癥狀；近3年來曾多次在多家醫(yī)院求診，未行手術(shù)治療。去年年底慕名來到西安國際醫(yī)學(xué)中心心臟病醫(yī)院求診。

近半年來，經(jīng)主管醫(yī)生高釗主治醫(yī)師的首診、藥療、復(fù)查及隨訪，患者癥狀曾一度好轉(zhuǎn)；然而近期患者頻繁出現(xiàn)胸悶胸痛氣短，輕微活動(dòng)即不能耐受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

在心臟病醫(yī)院王海昌院長的指導(dǎo)下，曾廣偉主任針對(duì)患者的病情先后進(jìn)行反復(fù)多次的討論和評(píng)估，認(rèn)為患者臨床癥狀嚴(yán)重，藥物治療效果不理想，進(jìn)行開胸瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)與王海昌院長商討后決定，行創(chuàng)傷最小、風(fēng)險(xiǎn)較低的TAVR手術(shù)。

為取得最滿意的療效，曾廣偉主任帶領(lǐng)的心臟內(nèi)科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)長達(dá)一個(gè)月的籌備及演練，心臟外科、麻醉手術(shù)中心、超聲診療中心、心臟DSA、醫(yī)教部、醫(yī)工部的大力協(xié)作下，運(yùn)用了最先進(jìn)的3D打印技術(shù)，預(yù)先打印瓣膜，體外模擬球囊擴(kuò)張效果及評(píng)估冠脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)?；颊呓?jīng)增強(qiáng)CT及三維重建評(píng)估，冠脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)提示為中度風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過3D打印模擬后，冠脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)不高。

術(shù)前測(cè)壓評(píng)估，主動(dòng)脈壓力155/45（73）mmHg，左室壓力308/17（126）mmHg，跨瓣壓差153mmHg。經(jīng)18mm預(yù)擴(kuò)張球囊擴(kuò)張，評(píng)估瓣環(huán)上結(jié)構(gòu)后，選用23mm人工瓣膜植入并釋放；

術(shù)后測(cè)壓評(píng)估：主動(dòng)脈壓力126/56（76）mmHg，左室壓力136/24（65）mmHg，跨瓣壓差10mmHg。

豬尾根部造影：瓣膜位置理想，形態(tài)良好，無明顯瓣周漏，術(shù)后患者即刻蘇醒。

術(shù)后患者返回心臟內(nèi)科CCU，經(jīng)CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患者于手術(shù)次日即下床。

主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者TAVR手術(shù)指征不斷拓展是未來趨勢(shì)，患者手術(shù)前要經(jīng)過精準(zhǔn)評(píng)估、多學(xué)科共同參與、個(gè)體化醫(yī)療、降低圍術(shù)期并發(fā)癥、等一系列環(huán)節(jié)。

此例基于3D打印技術(shù)的TAVR手術(shù)是心臟內(nèi)科首次將兩種最新技術(shù)進(jìn)行融合，標(biāo)志著這項(xiàng)“高精尖技術(shù)”在西安國際醫(yī)學(xué)中心心臟病醫(yī)院正式啟動(dòng)。未來，期待國際醫(yī)學(xué)心臟內(nèi)科為更多的心臟瓣膜病患者帶來福音。