在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院藏著這樣一個(gè)“地下迷宮”，它安靜神秘，暗蓄能量?？伤拿謪s令很多人望而卻步，它就是——核醫(yī)學(xué)科。

這個(gè)科室是干啥的？它與核到底有啥關(guān)系？讓我們一起到“迷宮”里探尋答案。

提起“核”，人們往往談“核”色變，可是“核”元素真的是百害無一利嗎？如果你真這么認(rèn)為，那你就“OUT”了。實(shí)際上，“核”早已融入我們的生活當(dāng)中，特別在醫(yī)學(xué)上其應(yīng)用于疾病的診斷和治療中已近一個(gè)世紀(jì)，變成了醫(yī)治疾病不可或缺的“利器”。

你聽過PET/CT檢查嗎？

核醫(yī)學(xué)與放射同屬醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，但檢查方法截然不同：放射科檢查是將受檢者置于射線發(fā)生裝置與探測器之間，利用射線透射進(jìn)行成像；核醫(yī)學(xué)科檢查則是將短半衰期放射性核素引入受檢者體內(nèi)，待一定時(shí)間后，用探測器探測自受檢者體內(nèi)發(fā)射的射線來進(jìn)行成像。

從起初談“核”色變，到如今人人認(rèn)可的硬“核”實(shí)力，核醫(yī)學(xué)科也經(jīng)歷了來自社會(huì)、患者在漫長時(shí)期中的審視考驗(yàn)，交上了一份完美的答卷。

事實(shí)上，很多人覺得核醫(yī)學(xué)科嚇人，其實(shí)是他們斷句就搞錯(cuò)了，不是核?醫(yī)學(xué)科，而是核醫(yī)學(xué)?科。核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門新興學(xué)科，是和平利用核技術(shù)為人類健康服務(wù)的典范，它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。跟其他臨床科室相比，核醫(yī)學(xué)科更像是一雙電子眼，洞悉細(xì)胞分子水平的病變，從而輔助臨床科室對疾病作出正確診斷。

潤物細(xì)無聲的“核”力量

47歲的張先生因體檢發(fā)現(xiàn)左肺包塊，慕名找到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任王喆，張先生入院時(shí)痰中帶血絲，外院檢查結(jié)果均考慮肺癌可能性大，我院胸外科專家了解患者全身狀況、進(jìn)一步制定治療方案，經(jīng)過充分的病情評估后，安排患者進(jìn)行了PET/CT檢查，這一檢查被譽(yù)為“探索疾病的雷達(dá)”，通過病變對顯像劑的代謝特征來判斷病變的性質(zhì)與全身分布情況。這名患者的PET/CT檢查顯示，左胸部包塊的代謝特征，不符合腫瘤的特征，與感染性病變的表現(xiàn)比較一致，而后患者進(jìn)行了穿刺活檢。最終經(jīng)過PET/CT的無創(chuàng)評價(jià)和穿刺病理證實(shí)為感染性炎性病變，為患者避免了一臺(tái)不必要的大手術(shù)，經(jīng)過抗炎治療，患者咳嗽、咳痰、咳血癥狀明顯改善，相關(guān)指標(biāo)均已正常，恢復(fù)健康出院。

核素治療為何有如此顯著的效果？核醫(yī)學(xué)科主任王喆揭開了它的秘密：如果把放射性核素比作是“槍”，那么放射性核素發(fā)出的射線就是“子彈”，被射線擊中的病變組織就是“靶”。通過將高活度的放射性核素制劑引入病變部位,可以更加直接對病變組織、細(xì)胞進(jìn)行照射并殺死病灶，效果自然立竿見影。

核醫(yī)學(xué)就是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的科學(xué),核醫(yī)學(xué)科(以前稱同位素室、同位素科)是利用現(xiàn)代核技術(shù)診斷和治療疾病的科室。提起核技術(shù)也許人們會(huì)害怕,實(shí)際上,核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)的和平利用,主要利用少量短半衰期的核素,對人體的輻射很低。核醫(yī)學(xué)輻射對人體是非常安全的。

“你看我們跟射線、患者打了這么多年交道，實(shí)際接收到的輻射劑量也是微乎其微的”，作為一名核醫(yī)學(xué)“老兵”，王喆表示，“實(shí)際上大家大可不必談‘核’色變?！?

核醫(yī)學(xué)的最基本技術(shù)是放射性核素示蹤技術(shù),為疾病的診斷與治療提供了一種有效的現(xiàn)代科技手段,可進(jìn)行體內(nèi)影像診斷、體外檢測診斷以及核素治療。其中,核醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用范圍涉及全身各個(gè)器官,可用于腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、消化、骨骼、內(nèi)分泌、造血、泌尿生殖系統(tǒng)等疾病的檢查,從功能和代謝水平診斷和評價(jià)疾病,在臨床上具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

為保障醫(yī)患安全，避免核素交叉照射，在這個(gè)占地4100多平方米的地方，不論是醫(yī)生還是患者，想要去到某個(gè)治療室或檢測室，都要經(jīng)過重重關(guān)卡，各個(gè)通道也只能單向進(jìn)出。用核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的話說，“在這里，不走回頭路”。

在受注射室內(nèi)，藥物注射的方式也有些特別，隔著一扇“牛頭”形狀的隔離窗，一側(cè)是身著數(shù)十斤重藍(lán)色鉛衣的醫(yī)護(hù)人員，另一側(cè)是正在接受放射性核素藥物注射的患者。

這里可是“臥”著一個(gè)大家伙，患者在這里接受掃描診斷和針對性治療。

機(jī)房窗外的醫(yī)護(hù)通道，還有一臺(tái)放射性粒子源植入治療計(jì)劃系統(tǒng)。直徑零點(diǎn)幾毫米的小小粒子，適用于大部分不適合手術(shù)或不愿意手術(shù)的腫瘤患者，對治療至關(guān)重要。怎么放進(jìn)病灶內(nèi)、放多少顆、放哪個(gè)位置，都要由它來指揮。

 “實(shí)際上，醫(yī)學(xué)上使用的‘核’與核武器中的‘核’是完全不同的?！蓖鯁唇忉尩溃酸t(yī)學(xué)科中應(yīng)用于人體的診斷方法都是通過了嚴(yán)格論證和科學(xué)研究的，其輻射量比普通CT還要少，不會(huì)對人體構(gòu)成傷害。在核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，不管是靜脈注射還是口服的放射性核素，在人體內(nèi)是會(huì)不斷衰變減少，再加上人的新陳代謝還會(huì)加速它排出體外，核醫(yī)學(xué)常規(guī)使用的放射性核素在人體內(nèi)基本只存在24小時(shí)。

如此說來，核醫(yī)學(xué)科只是做診斷檢查的？非也。它還有另一個(gè)強(qiáng)大功能——治病。

在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，目前治療效果最好的就是甲狀腺疾病，說到這里，就不得不提到一種神奇的藥水——碘131。

10歲的小男孩壯壯是個(gè)不幸的孩子，在外院檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，CT顯示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移灶，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均以肺轉(zhuǎn)移，晚期不適合手術(shù)為由，拒絕為壯壯實(shí)施甲狀腺癌手術(shù)。壯壯的父母抱著最后一絲希望慕名來到我院甲乳外科就診，并組織了多學(xué)科討論，核醫(yī)學(xué)科根據(jù)以往治療經(jīng)驗(yàn)提出，兒童甲狀腺癌患者肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，但是治療效果好，遠(yuǎn)期生存率高，可以在先行甲狀腺全切的基礎(chǔ)上，行碘131治療，多數(shù)可以取得良好的治療效果。后患兒在甲乳外科行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)后4周在核醫(yī)學(xué)科行碘131治療，第1次治療后顯影發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性轉(zhuǎn)移灶，治療后2個(gè)月復(fù)查，肺轉(zhuǎn)移灶已基本消失了，碘131像神奇的橡皮擦，清除了一般治療方法難以治療的轉(zhuǎn)移灶。

采用一次性口服碘131是目前國際上公認(rèn)治療該病的首選，也是最終治療手段?；颊吆认聼o色無味的液體——碘131，體內(nèi)就像是有了一顆“小太陽”，持續(xù)發(fā)出射線照射病灶。一般在治療后3個(gè)月到6個(gè)月癥狀得到緩解，總體治療有效率約為90％，因此，碘131治療被稱為“不開刀、不流血的內(nèi)切除術(shù)”。

王喆這樣比喻，如果說外科手術(shù)是“斬草”，口服碘131則是為了“除根”。術(shù)后患者通過口服碘131，可以精準(zhǔn)、安全、高效地清除甲狀腺殘存組織，有效降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率。

科室簡介

核醫(yī)學(xué)是利用核科學(xué)技術(shù)和方法對疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科主要開展腫瘤及骨骼、甲狀腺、心臟、腎臟、呼吸、消化等系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。科室面積4100余平方米，擁有PET/MR、PET/CT、SPECT/CT、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌灌注顯像監(jiān)護(hù)儀、肺通氣氣體發(fā)生器、放射性HPLC分析儀等先進(jìn)設(shè)備，核素治療中心初期展開病床16張。

核醫(yī)學(xué)科治療項(xiàng)目主要包括甲狀腺相關(guān)疾病診療、碘131治療甲亢、分化型甲狀腺癌術(shù)后碘131治療、骨轉(zhuǎn)移核素治療、磷32治療血管瘤等。

全科現(xiàn)有工作人員18人，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)碩士以上學(xué)歷占60%，團(tuán)隊(duì)多人具有多年的三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)。

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