推崇健康理念，引導(dǎo)健康生活。7月14-15日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院副院長張衛(wèi)澤、張金洲受邀做客FM106.1西安資訊廣播《1061對話名醫(yī)》節(jié)目，與聽眾分享了心臟性猝死的跡象識別和早期預(yù)防、常見的心臟病手術(shù)等健康知識，與聽眾互動(dòng)解答疾病困惑。在每期節(jié)目中，醫(yī)院提供5個(gè)免費(fèi)專家號名額惠及患者。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心電生理專業(yè)委員會流行病學(xué)調(diào)查，我國發(fā)生心臟性猝死病人約為54萬，隨著工作壓力及生活節(jié)奏變化，每個(gè)人身邊都見證過身邊親朋好友發(fā)生過類似問題。如果有人突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)，你能否快速判斷識別出心臟性猝死的跡象？對話名醫(yī)專家，張衛(wèi)澤副院長用淺顯易懂的語言，為聽眾奉上一場知識盛宴。

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什么是心臟性猝死？

不明原因發(fā)生于1小時(shí)內(nèi)的死亡，稱為“猝死”，該類猝死絕大多數(shù)歸為心臟性，如有明確心臟參與的證據(jù)，稱為“確定性的心臟猝死”。

哪些人群易發(fā)心臟性猝死？

既往有心臟病的病人；

有家族猝死病史的；

猝死存活者；

中青年生活工作壓力大、過勞；

不良生活習(xí)慣：如酗酒、吸毒、生活不規(guī)律等；

心臟性猝死發(fā)作前有哪些“蛛絲馬跡”？

出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、呼吸困難等身體不適，但不關(guān)注，認(rèn)為是勞累所致；

心臟有節(jié)律不齊的跳動(dòng)感；

突發(fā)眼前發(fā)黑、大汗、虛脫等；

心電圖認(rèn)為存在有異常的改變；

長期心臟病患者病情穩(wěn)定，但心功能差。

應(yīng)該如何早期預(yù)防心臟性猝死？

出現(xiàn)癥狀，盡早就醫(yī)；

經(jīng)醫(yī)院判斷，有猝死可能或有風(fēng)險(xiǎn)者，要進(jìn)行預(yù)防性治療（包括藥物治療、器械植入治療）；

有猝死家族傾向的正常患者，也應(yīng)該行相關(guān)基因檢測，判斷猝死發(fā)生幾率；

改善生活方式（戒煙、避免酗酒、避免長期熬夜），緩解壓力、避免過度勞累等。

如果已經(jīng)患心臟病了，藥物治療效果甚微怎么辦？張金洲副院長以臨床案例為切入點(diǎn)，帶你“探秘”心臟病手術(shù)。

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微創(chuàng)心臟手術(shù)適合哪些患者？

微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀的特點(diǎn)。目前心臟單一瓣膜病變、房顫、簡單先天性心臟病房間隔缺損等疾病常采用微創(chuàng)治療。盡管微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢明顯，受患者歡迎，但不是所有患者都適合做微創(chuàng)心臟手術(shù)。微創(chuàng)心臟手術(shù)必須嚴(yán)格把關(guān)，有胸廓畸形、既往胸腔內(nèi)手術(shù)、主動(dòng)脈過于偏左、主動(dòng)脈過于靠近脊柱、或主動(dòng)脈與脊柱夾角過小等情況是一般都不適合做微創(chuàng)心臟手術(shù)。另外心臟病變復(fù)雜如多個(gè)瓣膜病變，冠狀動(dòng)脈搭橋、主動(dòng)脈夾層或復(fù)雜先天性心臟病等手術(shù)，因?yàn)椴僮鞣浅?fù)雜也不適合通過微創(chuàng)手術(shù)完成。

什么樣的冠心病才做外科手術(shù)？

不是所有的冠心病都需要做外科手術(shù)。對于心臟血管狹窄不嚴(yán)重的冠心病吃藥預(yù)防定期隨訪就可以。心臟上的血管也就是冠狀動(dòng)脈主要有三大支：左前降支，左回旋支以及右冠狀動(dòng)脈。以下情形需要積極考慮做外科手術(shù)，也就是老百姓常說的搭橋手術(shù)，比如左冠狀動(dòng)脈主干的嚴(yán)重狹窄、以上三支血管的嚴(yán)重狹窄、或者左前降支嚴(yán)重狹窄加另外一支冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄患者同時(shí)合并心功能低下等。需要做外科手術(shù)的不止上述情形，很多時(shí)候需要冠脈搭橋手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟外科醫(yī)生結(jié)合臨床化驗(yàn)檢查及患者一般情況作出專業(yè)判斷。

心臟瓣膜病都需要開刀治療嗎？

不是所有的心臟瓣膜病都需要開刀治療。一般不嚴(yán)重的心臟瓣膜病如果返流或狹窄不嚴(yán)重、心臟擴(kuò)張不嚴(yán)重、心功能未嚴(yán)重降低或患者沒有因瓣膜所致的臨床癥狀及并發(fā)癥反復(fù)住院的話，都可以保守治療，定期隨訪。但如果以上問題變嚴(yán)重時(shí)就需要積極考慮手術(shù)治療，即使需要手術(shù)治療也不一定要開刀。

目前醫(yī)療技術(shù)、材料學(xué)及科技制造發(fā)展很快，有相當(dāng)一部分瓣膜病即使需要手術(shù)治療，也可以用介入的方法達(dá)到以上目的。比如近幾年在國內(nèi)發(fā)展較快的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)TAVR，專門針對主動(dòng)脈瓣有嚴(yán)重狹窄或者返流的老年患者而設(shè)計(jì)，手術(shù)不開刀，術(shù)后次日就能下床，患者癥狀改善明顯，一周即可出院。

心肌橋病人怎么治療？

心肌橋的病人因?yàn)樾呐K缺血也會有心絞痛癥狀，而且有時(shí)候很劇烈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，長期會有發(fā)展成為冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。目前心肌橋治療以外科為主，多采用松解心肌橋或者冠脈搭橋的辦法，但這兩種辦法都有損傷冠狀動(dòng)脈或后期橋血管堵塞的問題。西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心外科在國際上率先開展心肌橋旁路移植術(shù)，把心肌橋近端和遠(yuǎn)端通過自體動(dòng)脈連接的方法越過狹窄部位，不會影響?yīng)M窄部位的自身血流通過，同時(shí)能給予有效的額外血流補(bǔ)充，不會因?yàn)楠M窄部位的血流競爭而產(chǎn)生橋血管堵塞。

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