血小板對我們有多重要?如果它出了問題,我們的生命將受到很大的威脅。作為守護(hù)我們健康的小衛(wèi)士,血小板承擔(dān)著止血和凝血的作用。
四年來,總是口渴,尿多,近期體重突然下降……飽受病痛折磨的52歲患者張某慕名來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診,在內(nèi)分泌科,張某被診斷為2型糖尿病。血常規(guī)提示:血小板計(jì)數(shù) 1311?10^9/L(正常值100.00-300.00?10^9/L)。
看到診斷結(jié)果,張某嚇了一跳,原來他的血小板數(shù)量是普通人的三倍。經(jīng)醫(yī)生會(huì)診,考慮血液系統(tǒng)疾病可能性大。張某立即轉(zhuǎn)到血液病醫(yī)院進(jìn)行診治。
入院后,血液內(nèi)科給予羥基脲降細(xì)胞及水化堿化等對癥治療,但治療效果欠佳,血小板仍呈上升趨勢,最高達(dá)1678?10^9/L,此時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)極大,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。在診斷仍不明確及對癥治療效果欠佳情況下,血小板單采術(shù)可以快速降低血小板,進(jìn)而降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
血液病醫(yī)院二病區(qū)副主任崔江霞征得患者及家屬同意后,行血小板單采治療。經(jīng)一次血小板單采治療后,患者血小板從1678^9/L下降至947.00?10^9/L,血小板較之前明顯下降,出血風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。
什么是血小板增多癥?有什么危害?
血小板增多癥是一種以血小板計(jì)數(shù)增高為主要表現(xiàn)的疾病,患者伴有血栓和出血的風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)患者偶然發(fā)現(xiàn)血小板增多或脾大而被確診,現(xiàn)一般將外周血血小板計(jì)數(shù) ≥ 450?10^9 /L作為血小板增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)血小板增多的原因,分為以下類型:
繼發(fā)性血小板增多癥,又稱為反應(yīng)性血小板增多,多種感染和炎癥、貧血、腫瘤、手術(shù)、藥物等均可引起繼發(fā)性血小板增多癥。
原發(fā)性血小板增多癥,是一種以巨核細(xì)胞增生為主的造血干細(xì)胞克隆性疾病,確切的發(fā)病原因還不清楚,發(fā)病機(jī)制可能與促血小板生成素(TPO)及其受體(MPL)改變、基因異常激活有關(guān),50%以上的患者有JAK2 V617F、CALR等基因突變。
得了血小板增多癥怎么辦?
可采用血小板單采術(shù),即血小板分離術(shù)。使用血細(xì)胞分離機(jī)對血小板進(jìn)行分離,以達(dá)到迅速減少血小板的數(shù)量,改善臨床癥狀的目的,是一種急救措施。單采術(shù)后血小板數(shù)量減少,可再用藥物維持,使血小板保持在較正常的水平。治療性血小板單采術(shù)主要用于血小板異常增高的患者進(jìn)行單采去除血小板的治療,可有效緩解病情,通過積極的化療、放療、生物學(xué)治療和并發(fā)癥的防治,其預(yù)后較好。
專家介紹
崔江霞
血液病醫(yī)院二病區(qū)副主任 博士研究生、副主任醫(yī)師
參與國家自然基金面上項(xiàng)目(31170755,TWIST2的抑癌基因功能研究)的研究,發(fā)表論文多篇學(xué)術(shù)論文,其中SCI論文2篇(IF:8.559,2.891),中文核心7篇,參編專著2部。
對急慢性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,血小板減少性紫癜,過敏性紫癜等血液系統(tǒng)疾患的診療具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),擅長復(fù)發(fā)難治血液系統(tǒng)疾病及其合并癥的診療。博士期間及工作期間均參與單倍體造血干細(xì)胞移植,全相合造血干細(xì)胞移植及自體造血干細(xì)胞移植工作。