今年45歲的某女士，兩個月前行超聲檢查發(fā)現(xiàn)右乳結(jié)節(jié)，乳腺X線攝影檢查提示右乳外上象限局部腺體結(jié)構(gòu)扭曲并簇狀無定形鈣化，為了進一步評估病變性質(zhì)并確定范圍進行了乳腺MR平掃 DWI 增強的檢查，經(jīng)MR評估發(fā)現(xiàn)右乳病變范圍較廣，評估為BI-RADS 4類可疑病變，需要取得病理學結(jié)果。

這下可愁壞了她，摸不到的病變怎樣才能又準又完整的切除呢？

只能借助影像學引導，但超聲僅顯示了病變中的小結(jié)節(jié)，X線攝影（鉬靶）顯示的病變邊界比較模糊，要想做到精準完整切除必須借助MR的引導，而這一技術(shù)對軟硬件平臺及人員技術(shù)都有很高的要求，因此，多年來一直是我國乳腺病變診療的盲區(qū)，經(jīng)常是MR發(fā)現(xiàn)可疑病變但卻無法處理。目前全國僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開展了這方面的部分工作。

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院影像診療中心陳寶瑩主任團隊有著十余年影像引導下乳腺介入診療的經(jīng)驗，借助醫(yī)院高精尖的MR平臺，成為西北首個全面展開MR引導下各項乳腺介入診療技術(shù)的團隊，能夠?qū)Τ暭叭橄賆線無法顯示或顯示不清的病變進行MR引導下的導絲定位、穿刺活檢及真空輔助旋切。

陳寶瑩主任及其帶領(lǐng)的MR介入診療小組詳細詢問了病情，分析了患者資料，并與患者和臨床醫(yī)生進行了充分溝通，確定于手術(shù)前為患者實施MR引導下的病變穿刺導絲定位和體表范圍確定。手術(shù)前陳寶瑩主任帶領(lǐng)聶品醫(yī)師、馬小偉技師、韓愛萍護士長等MR介入診療小組成員，借助MR高清的圖像顯示和定位系統(tǒng)，確定病變范圍，精準穿刺置入定位導絲，并準確標記出病變體表范圍，整個過程患者無任何不適。在定位導絲和體表范圍標記的輔助下，甲乳外科劉曉敏主任精準切除了病變，解除了患者的后顧之憂。

國內(nèi)外指南均建議40歲以上的女性每年行一次雙乳X線攝影（鉬靶）檢查，以篩查乳腺癌。對于乳腺癌高危人群40歲以前即建議開始乳腺癌篩查，除了進行乳腺X線攝影（鉬靶）篩查外需要補充MR檢查，MR檢查敏感性最高，能夠發(fā)現(xiàn)大量X線攝影和超聲檢查陰性的可疑病變，基于多模態(tài)、多參數(shù)的結(jié)構(gòu)和功能成像的基礎(chǔ)上，MR能夠精準顯示病變位置、范圍以及病變內(nèi)的活性區(qū)域，MR引導下的介入診療不但解決了僅在MR顯示的病變的處置難題，而且能夠精準定位活性區(qū)域，保證了定位、活檢及旋切的準確性。

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院影像診療中心是西北首家也是目前唯一能夠全面開展MR引導下乳腺病變穿刺定位、活檢及真空輔助旋切技術(shù)的機構(gòu)，該項技術(shù)的開展標志著影像診療中心的MR乳腺介入診療技術(shù)達到全國先進水平，為臨床提供了更多的診療方案，達到對各類乳腺病變?nèi)矫鏌o死角的處置，惠及更廣大的患者。

哪些人是乳腺癌高危人群呢？

具有血緣關(guān)系的親屬中有乳腺癌患者；

本人或有血緣關(guān)系的親屬攜帶BRCA1/BRCA2基因突變

本人或有血緣關(guān)系的親屬患卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌

既往患乳腺病變，病理診斷有乳腺導管或小葉中、重度不典型增生或小葉原位癌患者

既往行胸部放療的患者