今年45歲的某女士，兩個月前行超聲檢查發(fā)現(xiàn)右乳結(jié)節(jié)，乳腺X線攝影檢查提示右乳外上象限局部腺體結(jié)構(gòu)扭曲并簇狀無定形鈣化，為了進(jìn)一步評估病變性質(zhì)并確定范圍進(jìn)行了乳腺M(fèi)R平掃 DWI 增強(qiáng)的檢查，經(jīng)MR評估發(fā)現(xiàn)右乳病變范圍較廣，評估為BI-RADS 4類可疑病變，需要取得病理學(xué)結(jié)果。

這下可愁壞了她，摸不到的病變怎樣才能又準(zhǔn)又完整的切除呢？

只能借助影像學(xué)引導(dǎo)，但超聲僅顯示了病變中的小結(jié)節(jié)，X線攝影（鉬靶）顯示的病變邊界比較模糊，要想做到精準(zhǔn)完整切除必須借助MR的引導(dǎo)，而這一技術(shù)對軟硬件平臺及人員技術(shù)都有很高的要求，因此，多年來一直是我國乳腺病變診療的盲區(qū)，經(jīng)常是MR發(fā)現(xiàn)可疑病變但卻無法處理。目前全國僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開展了這方面的部分工作。

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院影像診療中心陳寶瑩主任團(tuán)隊有著十余年影像引導(dǎo)下乳腺介入診療的經(jīng)驗，借助醫(yī)院高精尖的MR平臺，成為西北首個全面展開MR引導(dǎo)下各項乳腺介入診療技術(shù)的團(tuán)隊，能夠?qū)Τ暭叭橄賆線無法顯示或顯示不清的病變進(jìn)行MR引導(dǎo)下的導(dǎo)絲定位、穿刺活檢及真空輔助旋切。

陳寶瑩主任及其帶領(lǐng)的MR介入診療小組詳細(xì)詢問了病情，分析了患者資料，并與患者和臨床醫(yī)生進(jìn)行了充分溝通，確定于手術(shù)前為患者實施MR引導(dǎo)下的病變穿刺導(dǎo)絲定位和體表范圍確定。手術(shù)前陳寶瑩主任帶領(lǐng)聶品醫(yī)師、馬小偉技師、韓愛萍護(hù)士長等MR介入診療小組成員，借助MR高清的圖像顯示和定位系統(tǒng)，確定病變范圍，精準(zhǔn)穿刺置入定位導(dǎo)絲，并準(zhǔn)確標(biāo)記出病變體表范圍，整個過程患者無任何不適。在定位導(dǎo)絲和體表范圍標(biāo)記的輔助下，甲乳外科劉曉敏主任精準(zhǔn)切除了病變，解除了患者的后顧之憂。

國內(nèi)外指南均建議40歲以上的女性每年行一次雙乳X線攝影（鉬靶）檢查，以篩查乳腺癌。對于乳腺癌高危人群40歲以前即建議開始乳腺癌篩查，除了進(jìn)行乳腺X線攝影（鉬靶）篩查外需要補(bǔ)充MR檢查，MR檢查敏感性最高，能夠發(fā)現(xiàn)大量X線攝影和超聲檢查陰性的可疑病變，基于多模態(tài)、多參數(shù)的結(jié)構(gòu)和功能成像的基礎(chǔ)上，MR能夠精準(zhǔn)顯示病變位置、范圍以及病變內(nèi)的活性區(qū)域，MR引導(dǎo)下的介入診療不但解決了僅在MR顯示的病變的處置難題，而且能夠精準(zhǔn)定位活性區(qū)域，保證了定位、活檢及旋切的準(zhǔn)確性。

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院影像診療中心是西北首家也是目前唯一能夠全面開展MR引導(dǎo)下乳腺病變穿刺定位、活檢及真空輔助旋切技術(shù)的機(jī)構(gòu)，該項技術(shù)的開展標(biāo)志著影像診療中心的MR乳腺介入診療技術(shù)達(dá)到全國先進(jìn)水平，為臨床提供了更多的診療方案，達(dá)到對各類乳腺病變?nèi)矫鏌o死角的處置，惠及更廣大的患者。

哪些人是乳腺癌高危人群呢？

具有血緣關(guān)系的親屬中有乳腺癌患者；

本人或有血緣關(guān)系的親屬攜帶BRCA1/BRCA2基因突變

本人或有血緣關(guān)系的親屬患卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌

既往患乳腺病變，病理診斷有乳腺導(dǎo)管或小葉中、重度不典型增生或小葉原位癌患者

既往行胸部放療的患者