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大福的胸腔里拋進(jìn)了一支橄欖球——記一例罕見巨大夾層動脈瘤手術(shù)

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2020-09-10
瀏覽:2622次

一位步履蹣跚、滿面愁容、脊柱側(cè)彎的父親,在手術(shù)室門前徘徊著……

一位慢病纏身、不能前來醫(yī)院陪伴的母親,在電話那頭焦急的等待著……

一位鎮(zhèn)定自若、出錢出力、和藹可親的姐姐,在手術(shù)室門口耐心的等待著……

23歲的大福(化名)躺在手術(shù)床上,呼呼喘著氣,也能夠感受到這份無價的親情吧!

8月28日,手術(shù)室里,大家井然有序地做著準(zhǔn)備工作,麻醉師在調(diào)試呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、輸液泵、配置麻醉藥;體外循環(huán)師在安裝膜肺、管道、超濾、微栓過濾器,準(zhǔn)備預(yù)充液;器械護(hù)士在挑選相關(guān)手術(shù)器械和一次性縫合線;巡回護(hù)士一邊安慰大福,一邊給他扎針。這些術(shù)前準(zhǔn)備工作對大家而言,熟悉的就像左手摸右手,但對大福而言也許終身難忘。


據(jù)大福父親和姐姐描述,2020年3月底,因新冠疫情影響,蝸居了3個多月的大福決定外出工作,以減輕原本就不富裕的家庭負(fù)擔(dān)。為了辦理健康證明,大福來到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,各檢查指標(biāo)均正常,但心臟彩超提示:升主動脈瘤樣擴(kuò)張、三尖瓣少量返流、主動脈瓣中量返流,醫(yī)生建議他去上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。但是,大福并沒有意識到事情的嚴(yán)重性,依然按計劃安排外出行程,大福的病也錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)。大福來到鄭州打工,3個月后的一天,他出現(xiàn)了一系列不適癥狀:間斷胸悶、氣短,下肢水腫、夜間不能平臥。這時他才意識到,自己可能出了大問題,堅(jiān)強(qiáng)的大福終于扛不住,給同城的姐姐打電話。聽了大福的敘述,姐姐馬上意識到了問題的嚴(yán)重性,請假、收拾行李、購票,2個小時內(nèi)姐弟倆就收拾停當(dāng),連夜返鄉(xiāng)回到咸陽。


咸陽一家三甲醫(yī)院的CT報告證實(shí)了她們的不祥預(yù)感:升主動脈瘤(最寬處約132mm),隨時都有“爆炸”的可能,需急診手術(shù)。人們常說,動脈瘤是危及生命的炸彈,一旦破裂,絕無生還的機(jī)會。主動脈夾層則被形容為不定時炸彈,破裂已進(jìn)入了倒計時。指南上說,動脈瘤直徑一旦達(dá)到5cm,就應(yīng)該盡快治療,以避免悲劇發(fā)生。而大福動脈瘤寬達(dá)13cm,可以說是炸彈中的原子彈,絲毫不敢耽擱。但是,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有開展此類手術(shù)的實(shí)力,聽了醫(yī)生的介紹,大福一家感覺天都要塌下來了。經(jīng)多方打聽,大福來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院找到了心臟外科專家——張金洲副院長。

在詳細(xì)詢問、了解病情、完善相關(guān)檢查后,彩超和CT均顯示:主動脈夾層、主動脈瓣返流(中量)、心包積液(大量),竇部直徑29cm。無名動脈根部明顯擴(kuò)張。病人病情緊急,隨時可能發(fā)生意外,張金洲主任積極組織科室討論,最終決定為大福急診行:主動脈瓣置換 升主動脈置換 主動脈弓置換術(shù)。

大福的病情確實(shí)很重!只能斜靠在手術(shù)床上。剛開始麻醉誘導(dǎo),外周氧飽和度就從93%直線下降到50%左右,收縮壓110mmHg迅即下降至60mmHg,而且有繼續(xù)下降的趨勢。手術(shù)室的氣氛瞬間緊張了起來,快速的氣管插管、消毒鋪單,當(dāng)張金洲主任劈開胸骨,打開心包的那一刻,心包積液如泉水一涌而出,清晰地記著有800ml。氧飽和度血壓也逐步改善、好轉(zhuǎn)。這時,一位麻醉醫(yī)生驚奇地說:這是什么?主動脈嗎?怎么比心臟還要大呀!這句話,吸引了在場所有人的眼光,大家不約而同的湊過去看,有的人說它像一個皮球;有的人說它像一刻手雷,隨時可以“引爆”;有的人則說它更像一只橄欖球,眾說紛紜??傊蠹叶紱]有見過這么粗的主動脈,實(shí)為罕見。大福的手術(shù)做的很及時,也很順利,我們又一次把病人從死亡線上拉了回來。


大福父親告訴我,這次就醫(yī)經(jīng)歷他最感謝、最感激的人就是我們的“拆雷專家”張金洲主任,因?yàn)楫?dāng)他告訴張主任,他錢沒帶夠的時候,主任毫不猶豫的說,孩子的病情很危急,隨時都會出現(xiàn)生命危險,我們現(xiàn)在就是和時間在賽跑,所以不要擔(dān)心,我們先給孩子做手術(shù),您這邊回去慢慢籌錢。聽完這句話,這位年近70的老人潸然淚下,大福的恢復(fù),比我們想象的要快、要好,這一點(diǎn)充分證明了手術(shù)時機(jī)把握及時、手術(shù)技術(shù)精湛。

他還說,他要給我們心臟外科每一位醫(yī)護(hù)人員送一面錦旗,以表達(dá)他的感激之情,他要等兒子恢復(fù)好了回報醫(yī)院,讓他給我們做免費(fèi)的安保工作,因?yàn)樗?jīng)是一位出色的安保隊(duì)長。樸實(shí)的話語里,心臟外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)感受到這位大叔滿滿的真誠!

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