你能想象，食管里有20cm牙刷的樣子嗎？

近日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心成功完成一例消化道異物取出術(shù)。術(shù)后，患者立即解除痛苦，手術(shù)的順利完成阻止了病情進(jìn)一步惡化。

病情危急 刻不容緩

8月28日下午，消化診區(qū)病人熙熙攘攘。滿面愁容的女大學(xué)生小楊叩開(kāi)了吳煒主治醫(yī)師診室，急急忙忙的說(shuō)“我誤吞了牙刷，請(qǐng)你們幫幫我！”接診的吳煒醫(yī)生迅速了解病情，考慮到牙刷縱軸較長(zhǎng)，且消化道解剖結(jié)構(gòu)直徑較小，較為曲折，異物牙刷自行排除可能性較小，且異物滯留時(shí)間越長(zhǎng)患者并發(fā)消化道穿孔、出血、感染風(fēng)險(xiǎn)愈高，情況緊急、病情兇險(xiǎn)，必須立即處理。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，胃鏡下取出長(zhǎng)度＞5cm、嵌頓時(shí)間長(zhǎng)的異物，常常會(huì)發(fā)生難以避免的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是特殊形狀或尖銳帶鉤異物，套取過(guò)程中容易造成食管粘膜損傷、穿孔等并發(fā)癥。而小楊吞下的牙刷縱軸較長(zhǎng)不易圈套，嵌頓位置操作空間狹小，咽部反應(yīng)劇烈，難以配合，導(dǎo)致消化內(nèi)鏡操作難度極大。

零創(chuàng)傷取異物！在明確病情后，醫(yī)生立即為小楊開(kāi)具X線檢查明確牙刷所在位置，并緊急通知內(nèi)鏡中心準(zhǔn)備內(nèi)鏡異物取出手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備。相關(guān)檢查完善提示目前牙刷嵌頓在食管內(nèi)。內(nèi)鏡中心醫(yī)生、護(hù)士迅速為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知風(fēng)險(xiǎn)及配合的注意事項(xiàng)。

精準(zhǔn)施治 化危為安

在消化病院團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，內(nèi)鏡進(jìn)入后，醫(yī)生看到一根藍(lán)色的牙刷在食管內(nèi)，一步一步小心操作?！白⒁獠灰獡p傷旁邊的組織”、“鼠齒鉗不行上圈套器”、“調(diào)整位置，收縮圈套器”……指令在一聲聲傳遞，時(shí)間在一秒秒過(guò)去，內(nèi)鏡中心里所有醫(yī)護(hù)人員都捏了一把汗。吳煒醫(yī)生精準(zhǔn)操作，胃鏡在手中或左或右、或進(jìn)或退；助手張培倫收圈、放圈，做好協(xié)助。

經(jīng)過(guò)反復(fù)努力嘗試，圈套器終于緊緊的套住異物，使牙刷長(zhǎng)軸盡量與食道長(zhǎng)軸平行，適當(dāng)注氣擴(kuò)張食道腔。經(jīng)過(guò)不懈努力，順利將其取出，取出牙刷經(jīng)測(cè)量長(zhǎng)度約20cm，似乎這條細(xì)細(xì)的胃鏡就是一條連接希望的生命線。此時(shí)在場(chǎng)所有人懸著的那顆心也終于落下。術(shù)后小楊癥狀逐漸消失，生命指征平穩(wěn)，情緒也平靜下來(lái)。

牙刷取出后，吳煒醫(yī)生再次為小楊檢查了上消化道，排除了食管、胃及十二指腸沒(méi)有其他副損傷。同時(shí)護(hù)士張培倫又細(xì)致的給她講解了術(shù)后的注意事項(xiàng)。小楊同學(xué)多次感謝工作人員后順利出院，返回校園。

防患未然 溫馨提示

消化道異物多因誤吞或誤食導(dǎo)致異物嵌頓于食管、胃、結(jié)腸直腸等，上消化道多見(jiàn)于食管入口、食管中段、賁門(mén)、幽門(mén)等狹窄處，異物多為骨頭、魚(yú)刺、棗核、硬幣、電池等，可導(dǎo)致粘膜損傷、出血甚至穿孔，若損傷大血管可危及生命，電池等異物長(zhǎng)時(shí)間存在體內(nèi)可導(dǎo)致粘膜腐蝕及重金屬中毒等，十分危險(xiǎn)。

傳統(tǒng)的處理方法是緊急外科剖腹或開(kāi)胸手術(shù)取出異物或口服某些食物促使異物自然排出，但危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、患者痛苦。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡下異物取出術(shù)已成為“不能自行排出的消化道異物”的首選治療方法。目前，消化內(nèi)鏡診療中心已成功取出近百例上消化道異物，為患者免除了外科手術(shù)之苦，且具有安全快捷、費(fèi)用低、患者恢復(fù)時(shí)間相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)大幅縮短等優(yōu)點(diǎn)。

消化病院專(zhuān)家提醒，如不小心誤吞了異物，切勿以喝醋、喝水強(qiáng)行吞咽自行解決，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，以免異物隨胃腸蠕動(dòng)游走到十二指腸降段以下，使用內(nèi)鏡將無(wú)法取出異物。較為尖銳的異物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的組織或血管引起出血、穿孔，嚴(yán)重者或有生命危險(xiǎn)，因而遇到此類(lèi)情況需盡早專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。