近日，在心臟病醫(yī)院張衛(wèi)澤副院長的帶領(lǐng)下，心臟內(nèi)科一病區(qū)為一名老年嚴(yán)重缺血性心肌病，反復(fù)心力衰竭患者進(jìn)行了心臟再同步化治療左室多部位起搏 除顫器（MPP-D）植入手術(shù)，標(biāo)志著我院心內(nèi)科介入治療水平再上新的臺階。

81歲的張爺爺10余年前大面積心肌梗死后未積極行手術(shù)治療，近十年的病程已進(jìn)展為心力衰竭，心功能IV級，近幾年反復(fù)胸悶、氣短伴水腫，一大半時間幾乎都在醫(yī)院中輾轉(zhuǎn)，1周前因急性心衰發(fā)作再次急診入我院治療。

入院后，張爺爺在醫(yī)生及護(hù)士的精心治療與照顧下很快癥狀緩解，不再氣短。張衛(wèi)澤副院長帶領(lǐng)陳效安副主任醫(yī)師、李艷副主任醫(yī)師、韓娟萍主治醫(yī)師認(rèn)真分析病情，患者長期心梗后期心力衰竭，已無血運(yùn)重建的機(jī)會，常規(guī)規(guī)律藥物治療后多次心臟超聲提示LVEF 值仍30%左右，心電圖QRS波寬達(dá)150ms，提示左右心室收縮不同步，動態(tài)心電圖提示多發(fā)短陣室速，這樣的心臟后期的生活質(zhì)量極差且猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。

長期的慢性心衰，心臟已經(jīng)發(fā)生了電和機(jī)械的重構(gòu)，心臟再同步化治療可以改善房室不同步，從而提高心功能。然而，仍然有部分符合CRT治療指征的心衰因心梗后存在的心肌瘢痕、非均質(zhì)的電激動等，導(dǎo)致植入CRT后無反應(yīng)，近年來提出了左室多部位起搏（MPP）技術(shù)，是結(jié)合左室四極導(dǎo)線提供左室雙位點(diǎn)起搏，能奪獲更大面積范圍的心肌提高室內(nèi)同步效果，提供更協(xié)調(diào)一致的左室收縮，優(yōu)化血液動力學(xué)，改善左室收縮末期容積（LVESV）和LVEF值，提高CRT反應(yīng)率，國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)安全有效。

張衛(wèi)澤副院長在起搏器治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)及前沿技術(shù)，結(jié)合患者的病情，與患者家屬充分溝通后成功為患者進(jìn)行了心臟再同步化治療左室多部位起搏 除顫器（MPP-D）植入手術(shù)，手術(shù)過程順利，影像學(xué)顯示導(dǎo)線位置理想（在左室最遠(yuǎn)點(diǎn)），MPP起搏后QRS波較前明顯變窄，原來的室性早搏明顯減少，測試心臟同步性良好，患者臨床癥狀明顯改善，目前患者術(shù)后恢復(fù)良好。 

大多數(shù)患者對心力衰竭的認(rèn)知度和重視程度都極低。除了藥物治療，近幾年心衰器械治療的進(jìn)展也非常大。對于嚴(yán)重心力衰竭患者，經(jīng)過國內(nèi)外大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證植入三腔起搏器進(jìn)行心臟再同步化治療是一種有效的治療方法。但是，由于這些患者病情大多較嚴(yán)重，對手術(shù)的耐受能力差，而這些器械的植入需要的技術(shù)難度較高，一般醫(yī)院難以開展。心臟病醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)在張衛(wèi)澤副院長的帶領(lǐng)下，現(xiàn)在常規(guī)開展此項(xiàng)技術(shù)，為一些嚴(yán)重的心衰患者帶來福音。