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心臟病醫(yī)院心臟內(nèi)科首例心臟再同步治療除顫器(MPP-D)植入成功

作者:西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2020-09-15
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近日,在心臟病醫(yī)院張衛(wèi)澤副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,心臟內(nèi)科一病區(qū)為一名老年嚴(yán)重缺血性心肌病,反復(fù)心力衰竭患者進(jìn)行了心臟再同步化治療左室多部位起搏 除顫器(MPP-D)植入手術(shù),標(biāo)志著我院心內(nèi)科介入治療水平再上新的臺(tái)階。

81歲的張爺爺10余年前大面積心肌梗死后未積極行手術(shù)治療,近十年的病程已進(jìn)展為心力衰竭,心功能IV級(jí),近幾年反復(fù)胸悶、氣短伴水腫,一大半時(shí)間幾乎都在醫(yī)院中輾轉(zhuǎn),1周前因急性心衰發(fā)作再次急診入我院治療。

入院后,張爺爺在醫(yī)生及護(hù)士的精心治療與照顧下很快癥狀緩解,不再氣短。張衛(wèi)澤副院長(zhǎng)帶領(lǐng)陳效安副主任醫(yī)師、李艷副主任醫(yī)師、韓娟萍主治醫(yī)師認(rèn)真分析病情,患者長(zhǎng)期心梗后期心力衰竭,已無(wú)血運(yùn)重建的機(jī)會(huì),常規(guī)規(guī)律藥物治療后多次心臟超聲提示LVEF 值仍30%左右,心電圖QRS波寬達(dá)150ms,提示左右心室收縮不同步,動(dòng)態(tài)心電圖提示多發(fā)短陣室速,這樣的心臟后期的生活質(zhì)量極差且猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。


長(zhǎng)期的慢性心衰,心臟已經(jīng)發(fā)生了電和機(jī)械的重構(gòu),心臟再同步化治療可以改善房室不同步,從而提高心功能。然而,仍然有部分符合CRT治療指征的心衰因心梗后存在的心肌瘢痕、非均質(zhì)的電激動(dòng)等,導(dǎo)致植入CRT后無(wú)反應(yīng),近年來(lái)提出了左室多部位起搏(MPP)技術(shù),是結(jié)合左室四極導(dǎo)線提供左室雙位點(diǎn)起搏,能奪獲更大面積范圍的心肌提高室內(nèi)同步效果,提供更協(xié)調(diào)一致的左室收縮,優(yōu)化血液動(dòng)力學(xué),改善左室收縮末期容積(LVESV)和LVEF值,提高CRT反應(yīng)率,國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)安全有效。

張衛(wèi)澤副院長(zhǎng)在起搏器治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)及前沿技術(shù),結(jié)合患者的病情,與患者家屬充分溝通后成功為患者進(jìn)行了心臟再同步化治療左室多部位起搏 除顫器(MPP-D)植入手術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,影像學(xué)顯示導(dǎo)線位置理想(在左室最遠(yuǎn)點(diǎn)),MPP起搏后QRS波較前明顯變窄,原來(lái)的室性早搏明顯減少,測(cè)試心臟同步性良好,患者臨床癥狀明顯改善,目前患者術(shù)后恢復(fù)良好。 


大多數(shù)患者對(duì)心力衰竭的認(rèn)知度和重視程度都極低。除了藥物治療,近幾年心衰器械治療的進(jìn)展也非常大。對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭患者,經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證植入三腔起搏器進(jìn)行心臟再同步化治療是一種有效的治療方法。但是,由于這些患者病情大多較嚴(yán)重,對(duì)手術(shù)的耐受能力差,而這些器械的植入需要的技術(shù)難度較高,一般醫(yī)院難以開(kāi)展。心臟病醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)在張衛(wèi)澤副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,現(xiàn)在常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù),為一些嚴(yán)重的心衰患者帶來(lái)福音。