今年30歲的小楊， 近日總感覺(jué)心慌、乏力，夜間睡不踏實(shí)，頻繁醒來(lái)。檢查心慌，最簡(jiǎn)單的辦法就是做十二導(dǎo)心電圖。

心電圖結(jié)果顯示心跳過(guò)緩，同時(shí)有QRS波低電壓、T波低平等心電圖的變化，醫(yī)生看后認(rèn)為，可能有甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）。隨后檢測(cè)了甲功及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，甲功結(jié)果提示明顯甲減，動(dòng)態(tài)心電圖也有了相應(yīng)甲減的心電圖改變。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月用藥治療，小楊甲功指標(biāo)恢復(fù)，心電圖也報(bào)了大致正常，心慌好轉(zhuǎn)，睡得也安穩(wěn)。

小楊心中歡喜醫(yī)生開(kāi)的藥很對(duì)癥，同時(shí)，有個(gè)小疑惑：心電圖難道不是只看心臟？甲狀腺離心臟這么遠(yuǎn)，怎么做了心電圖就可以判斷甲減？

甲功減低，心電圖會(huì)有特征性的幾個(gè)改變，因此甲狀腺的問(wèn)題也能從心電圖上看！

甲減是由于甲狀腺分泌減少，減低了心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性，引起一系列的改變，使交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制，從而心率減慢，心肌收縮力減弱，出現(xiàn)竇緩，心音減弱，QRS波低電壓，甲狀腺素減低，心輸出量減少，冠脈血流量減少，從而導(dǎo)致ST-T改變，并發(fā)冠心病。女性和中老年多見(jiàn)，近年來(lái)甲減有逐漸增多的趨勢(shì)。

治療前小楊的十二導(dǎo)心電圖如下：

臨床中如遇到心電圖出現(xiàn)不明原因的竇緩、QRS低電壓、傳導(dǎo)阻滯、st-t異常等，特別是女性和中老年患者，應(yīng)考慮到甲減的可能，行甲狀腺功能測(cè)定，有些嚴(yán)重的甲減患者會(huì)產(chǎn)生心包積液，所以應(yīng)盡早得出正確判斷，及早給予治療。甲減所致心電圖異常，可隨臨床治療而好轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)可恢復(fù)正常，為可逆性改變。

因此，一旦診斷明確，應(yīng)做積極治療，心電圖可作為了解甲減時(shí)心臟損壞程度和評(píng)估甲減恢復(fù)情況的方法之一。