11月19日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟外科TAVR團隊在心臟病醫(yī)院張金洲副院長主持下，順利完成一例罕見“經(jīng)股經(jīng)導管主動脈瓣置換術 經(jīng)導管主動脈腔內隔絕術”。經(jīng)查閱文獻證實，此一站式復合手術國內尚未見報道。由此，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心外團隊在心臟微創(chuàng)治療領域又向前邁進了一大步。

患者白阿姨（化名）69歲，因胸悶氣短在當?shù)蒯t(yī)院查體時發(fā)現(xiàn)主動脈夾層（Stanford B型），合并主動脈瓣狹窄并鈣化。實際上，由于常年操勞，白阿姨看起來比實際年齡要更加年老體弱。在與其子女的溝通中得知，白阿姨家庭條件不是很好，微創(chuàng)復合手術的高昂費用讓這個家庭難以承擔，而老人的身體狀況又讓子女們不敢接受開胸手術的風險。

經(jīng)過多方咨詢，白阿姨一家了解到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟外科有一支技術強大且極富責任心的醫(yī)護團隊，更驚喜的是，這家醫(yī)院有針對貧困家庭的幾種基金資助項目，因此慕名前來就醫(yī)。

接診后，張金洲副院長便組織了以心臟外科ICU郭穎強主任為首的TEVAR團隊、楊金保主治醫(yī)師為首的TAVR團隊，以及麻醉師、灌注師、超聲醫(yī)師和護理團隊等多個團隊精心分析討論、研究治療方案?；颊邽槔夏昱?，有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎病史，且平時血壓、血糖控制不佳；還有膽囊切除、白內障手術史；平素身體素質差。綜合這些因素，行開胸主動脈瓣置換手術風險會很高；而創(chuàng)傷極小的TAVR手術理應作為首選。接下來便是TAVR和TEVAR分期完成還是一期進行的討論。

無論是先做TAVR還是TEVAR，都存在隱患。如果先做TEVAR，后期在TAVR手術時，經(jīng)股入路的軌道便有導致覆膜支架移位的風險；而如果先做TAVR，那么主動脈夾層又有破裂的風險。另外分期手術所需更高的費用也是白阿姨一家極為關心的問題。經(jīng)過詳細講解分析，與白阿姨一家溝通后，最終決定一站式解決主動脈瓣和主動脈夾層兩個問題。而同時，與多個基金會進行溝通后，預計白阿姨此次手術可獲得5-10萬元醫(yī)療補助。

張金洲副院長關注著手術的每一個細節(jié)，從建立軌道、跨瓣、釋放瓣膜、支架定位、造影和食道超聲確認，每一步都緊張而有序地進行著。為了最大程度保障病人安全，心臟外科程亮副主任也帶隊建立動靜脈入路，以備緊急體外循環(huán)。經(jīng)過團隊每一位成員的密切配合，在近四小時的緊張奮戰(zhàn)之后，“TAVR TEVAR”復合手術順利完成；經(jīng)過造影和食道超聲證實：人工主動脈瓣無返流無瓣周漏、冠脈顯影良好，主動脈覆膜支架無內漏無移位。

“阿姨，您睜開眼吧，手術做完了，很成功。”

在拔除氣管插管后，聽到麻醉醫(yī)生任儒國主治醫(yī)師平和而溫暖的呼喚，白阿姨慢慢睜開了雙眼。

在場的所有醫(yī)護和技術人員無不激動而興奮地鼓掌、歡笑。

至發(fā)文時，白阿姨已經(jīng)下地活動。