近日，我院甲乳外科攜手影像診療中心、麻醉手術(shù)中心成功完成全國首例術(shù)中磁共振輔助下的“乳腺癌精準(zhǔn)保乳手術(shù)”。

患者張女士，今年51歲，于一周前體檢時發(fā)現(xiàn)“右側(cè)乳房結(jié)節(jié)”，經(jīng)穿刺活檢提示乳腺癌。這下張女士平靜的生活瞬間被無情的病情打破，她擔(dān)心這個疾病是否會嚴(yán)重危及生命，更擔(dān)心失去乳房。她更是無法想象該怎么面對殘缺的身體，怎么彌補(bǔ)心理上的創(chuàng)傷。

張女士慕名來到我院甲乳外科，找到了劉曉敏主任尋求治療，向劉主任說明了自己的情況，劉主任在詳細(xì)詢問了患者的病情后，了解到患者不愿意失去乳房，劉曉敏主任與陳寶瑩主任詳細(xì)閱讀高清乳腺M(fèi)R圖像，結(jié)合臨床情況，確定患者具有保乳手術(shù)條件，為了在保證切緣安全的情況下，盡可能減少正常組織的損失，遂決定為患者施行全國首例術(shù)中磁共振輔助下的“乳腺癌精準(zhǔn)保乳術(shù)”。

手術(shù)當(dāng)日，麻醉手術(shù)中心柴偉主任、王彬榮副主任親自參與麻醉，帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的精兵強(qiáng)將，詳細(xì)評估患者各項(xiàng)指標(biāo)，為患者施行精準(zhǔn)麻醉，確保患者全程安全。劉曉敏主任先借助術(shù)前MR高清圖像，精準(zhǔn)定位病灶，切除了病變及腋窩前哨淋巴結(jié)，隨后影像診療中心陳寶瑩主任與朱開國技師共同進(jìn)行術(shù)中乳腺M(fèi)R掃描及分析，確定殘腔周圍沒有任何異常強(qiáng)化，確定病變已經(jīng)被完整切除。同時，快速冰凍病理檢查亦表明腫瘤切緣陰性達(dá)到預(yù)定切除范圍。隨后，劉曉敏主任縫合剩余正常腺體，重塑乳房形態(tài)。

我院乳腺磁共振通過專業(yè)的18通道乳腺線圈，高端3.0TMR掃描，可以獲得高清的圖像，結(jié)合強(qiáng)大的后處理分析，能夠全面掌握乳腺腫瘤的形態(tài)及功能學(xué)特征，不但能高效的鑒別乳腺腫瘤良惡性，而且可以精準(zhǔn)的進(jìn)行術(shù)前分析，確定病變范圍、有無多灶性及多中心病灶，為能否進(jìn)行保乳手術(shù)提供了依據(jù)。

影像診療中心陳寶瑩主任帶領(lǐng)的MR介入診療小組前期進(jìn)行了大量類手術(shù)體位乳腺M(fèi)R掃描，并與甲乳外科配合進(jìn)行了多項(xiàng)MR引導(dǎo)的穿刺定位，與麻醉手術(shù)中心柴偉主任團(tuán)隊合作完成首例特殊人群全麻MR檢查，這些為術(shù)中MR輔助的保乳手術(shù)做好了前期充分的準(zhǔn)備。通過術(shù)中MR的輔助，可以保證保乳手術(shù)的安全性，確保切緣的陰性，同時盡可能減少正常組織的損失，更大限度的保持乳房的形態(tài)，尤其對于一些非腫塊、散在的病變，保乳手術(shù)的風(fēng)險高，借助術(shù)中MR的輔助意義重大。

乳腺磁共振檢查主要用于高危人群的篩查、超聲及X線（鉬靶）檢查有疑問的病例、治療前評估、保乳手術(shù)后監(jiān)測、假體植入或注射式隆胸手術(shù)后等，既能清晰顯示病變結(jié)構(gòu)，又能獲取多量的功能參數(shù)，安全無輻射，為臨床醫(yī)生制定精準(zhǔn)治療方案提供了有力的工具，是乳腺腫瘤患者的理想選擇。