“我每天的工作就是一場與病魔爭奪患者生命的戰(zhàn)爭！這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，雖然沒有現(xiàn)代戰(zhàn)爭的形態(tài)，卻有著最為先進(jìn)的戰(zhàn)爭手段和同樣驚心動魄的生死較量！”這是西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長南克俊接受我采訪時，講得最多的一句話。

南克俊，腫瘤醫(yī)院院長，醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、二級教授，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科原主任，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤分會常委，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤分會腫瘤內(nèi)科專家委員會副主任委員，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）常委，CSCO罕見腫瘤專家委員會副主任委員，中國腫瘤防治聯(lián)盟副主席，中國醫(yī)院協(xié)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)管理分會副主任委員，陜西腫瘤防治聯(lián)盟主席，陜西醫(yī)學(xué)會腫瘤分會副主任委員；承擔(dān)多項國家和省部級科研課題，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文200余篇，主編和參編專著5本，培養(yǎng)碩士、博士研究生100余名；在腫瘤綜合治療、腫瘤化療、靶向治療、免疫治療、腫瘤個體化治療研究方面，以及在肺癌、乳腺癌、消化道等腫瘤的診斷治療等領(lǐng)域取得了多項創(chuàng)新成果。

穿上白大褂時想病人，脫了白大褂還在想病人，一個好醫(yī)生最重要的就是把病人永遠(yuǎn)放在心上！

南克俊就是一位有著菩薩心腸、金剛手段的腫瘤專家。

醫(yī)山萬仞 上下求索

1974年，高中畢業(yè)的南克俊，成為一名民辦教師。恢復(fù)高考后，懷揣夢想的他，很想成為一名軍醫(yī)大學(xué)的學(xué)員。但因年齡原因，從軍夢成為終生的遺憾。

1979年，南克俊以優(yōu)異的成績考入西安醫(yī)科大學(xué)，踏上了漫漫從醫(yī)路。

不為良相，便為良醫(yī)。從醫(yī)永遠(yuǎn)是辛苦的，大學(xué)期間擔(dān)任班長的南克俊深諳此道，無論是酷夏還是寒冬，都能在圖書館看到他的身影。用學(xué)習(xí)成癮來形容他最恰當(dāng)不過，對醫(yī)學(xué)特別是生物化學(xué)非常感興趣的南克俊，成績一直名列前茅，先后在西交大一附院、鐵路中心醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。畢業(yè)后，南克俊留校在西安交大一附院。

那時，一提起“腫瘤”兩字，人們往往色變。因此，很多醫(yī)生是“哭著入科”，對腫瘤有著本能的排斥心理。因?yàn)樵诋?dāng)時，腫瘤是看不了也看不好的病，但南克俊卻認(rèn)為腫瘤學(xué)探索性強(qiáng)富有挑戰(zhàn)性。

作為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，南克俊目睹了一位又一位患者的悲歡離合，征服腫瘤又是那么的無奈。

有一位病人，丈夫去世了，獨(dú)自帶著孩子，檢查出肺癌時只有30歲，小孩剛剛才上小學(xué)。病人當(dāng)時是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，她知道后崩潰了，天天以淚洗面。南克俊對她說，哭不能解決任何問題，我們來共同面對。后來在醫(yī)護(hù)人員和病友對她的鼓勵與支持下，病人的心態(tài)轉(zhuǎn)變得很快。轉(zhuǎn)眼20年過去了，現(xiàn)在她的女兒已經(jīng)結(jié)婚生子了，她每次來復(fù)診，都會對南克俊說，自愿做一個義務(wù)宣傳員，愿意現(xiàn)身說法，為病友做疏導(dǎo)工作。這位肺癌患者的治療也有了里程碑意義。

2002年的冬天格外寒冷，一位20多歲的女患者只穿了一件襯衣，南克俊看到她有種說不出的心酸。

“我知道我的病治不好了，想了很多種方法死，但是死不了。停止治療3個月，我實(shí)在是疼得不行了，求求你讓我死好不好?！迸⒌难壑卸际墙^望，在此之前她已經(jīng)自我放棄，將所有檢查結(jié)果付之一炬。也許還有一線希望！女孩的父親經(jīng)多方打聽勸說女孩來找南克俊。醫(yī)生不僅要給患者健康，還要盡最大努力給患者尊嚴(yán)，南克俊就是她漫長黑夜中唯一的光。

南克俊表示，恐懼是癌癥患者最常見的反應(yīng)，尤其是比較嚴(yán)重的患者。另外，在手術(shù)后的化療階段，由于副作用而導(dǎo)致的生理不適，非常容易導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒。這些消極情緒又很容易使患者，對于治療方案消極配合，甚至不配合，導(dǎo)致拖慢治療進(jìn)程，影響治療效果。因此，安撫病人的情緒，便成了所有醫(yī)生的主要任務(wù)之一。

“要盡最大努力地安撫病人的情緒!要讓病人的注意力投入在接下來的深入診斷與治療中，通過一步一步的診斷、治療，緩沖恐懼情緒……”

南克俊把這位女孩的疼痛解除了，治療的信心也增強(qiáng)了，她的生命得到延長！

 “做有溫度的醫(yī)生，給患者生存的希望、生活的尊嚴(yán)。”南克俊如是說。

1997年，南克俊作為全國最年輕的醫(yī)生在國家藥物評審中心參加GCP（新藥臨床試驗(yàn)管理規(guī)范）培訓(xùn)學(xué)習(xí)。他所在的科室在國內(nèi)較早開展抗癌新藥的臨床研究。他先后參與了全國300多個臨床藥理機(jī)構(gòu)和專業(yè)的檢查評審，為GCP培訓(xùn)推廣和抗癌藥物的臨床研究做出了貢獻(xiàn)，并利用基因檢測技術(shù)，為患者提供精準(zhǔn)靶向治療和個體化治療進(jìn)行多方面的探索。

醫(yī)路萬里 溝通與治療同等重要

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腫瘤醫(yī)院。

周二上午是南克俊的門診。八點(diǎn)半，南克俊準(zhǔn)時來到診室。剛坐下，第一個患者和家屬就進(jìn)來了。

這是一位既往手術(shù)治療并進(jìn)行化療的患者，現(xiàn)在使用靶向藥物控制病情。南克俊希望患者能邁出第三步，在藥物的基礎(chǔ)上，用手術(shù)徹底去除殘留病灶。

不論是門診就診還是住院，這只是治療的一部分，并非結(jié)束。作為醫(yī)生，如果不能為患者解決任何問題是沒用的。

“有任何問題隨時打電話聯(lián)系我?！倍嗄陙恚峡丝⒆约旱氖謾C(jī)號或微信號留給患者，當(dāng)天提出的問題當(dāng)天解決，醫(yī)院和家里無縫銜接，遠(yuǎn)程會診、線上咨詢相結(jié)合，及時有效的溝通是患者的“定心丸”，也是南克俊的“殺手锏”。

與患者交流，比如飲食、家人對病情的知情程度等，南克俊都掌握。治療的依據(jù)，預(yù)后情況他都會誠懇地告訴患者?！澳愕耐纯辔依斫猓?、手術(shù)都如此，但看病的過程不會輕松，這些都是為了獲得更好的效果而做的付出。”他語氣悠緩，但吐字清晰、抑揚(yáng)明顯，有種沉靜的力量，讓人信服。

采訪中，南克俊他講的最多一句話，就是“給病人看病，花在病人身上的時間，有一半是和他們聊天釋疑。”

《大醫(yī)精誠》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！迸c病人溝通時，病人的情緒總是容易被南克俊感染！

腫瘤的治療有特殊性，生存年限，生活質(zhì)量都是考慮因素。目標(biāo)不一樣，思路和策略也往往不一樣。

什么時候聽醫(yī)生的，什么時候讓患者選擇，責(zé)任和界限在哪？南克俊都有自己的原則。

當(dāng)天門診的第二個患者是直腸癌術(shù)后3年，腫瘤復(fù)發(fā)侵犯陰道。患者希望能做手術(shù)，南克俊評估了之前的病歷和檢查后，認(rèn)為腫瘤較大，傾向于進(jìn)行局部放療結(jié)合藥物化療。

“你現(xiàn)在只看到放療化療的弊端，卻忽略它可能帶來的好處。通過放化療，讓腫瘤變小，然后再考慮手術(shù)切除?！被颊呖床r對療效期望很高，大多停留在想象層面，這是南克俊常常感到無奈和憂心的問題。

患者希望“治愈”，但臨床上的“治愈”和患者理解的“治愈”并不完全是同一個概念。老百姓理解的‘治愈’則是：治完了以后再也沒病了。

“醫(yī)生要提供患者多種可以選擇的方案，要給出明確的建議?！蹦峡丝〗忉?，“我給你的建議最佳治療是A，仍然存在B和C的選擇，根據(jù)多種因素權(quán)衡利弊去選擇。如果病人是可以治愈的，就必須爭取，明確的告訴他這是唯一的選擇。要是不可能治愈的，就考慮延長生命，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。”

德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)。

給患者最好的治療和最佳的就醫(yī)體驗(yàn)

腫瘤是有兩大特點(diǎn)，第一是腫瘤在局部的進(jìn)展，第二是腫瘤的轉(zhuǎn)移。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，百分之四十五的腫瘤可以治愈，目前腫瘤的治療手段主要有：手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療等。

在多年的腫瘤醫(yī)生生涯中，南克俊見證了腫瘤從罕見病少見病到多發(fā)病常見?。膯我恢委熓侄蔚蕉鄬W(xué)科綜合治療，從不可治愈到可治愈或長期帶瘤生存成為慢性病的演變過程。

南克俊將多學(xué)科綜合治療（MDT）的概念，始終貫穿在腫瘤治療中。

心中有目標(biāo)，腳下路坦蕩。南克俊認(rèn)為患者不應(yīng)該只由一個醫(yī)生來看，而應(yīng)是一個團(tuán)隊，他倡導(dǎo)MDT多學(xué)科合作，對罕見病的診治也形成了固定模式。

MDT實(shí)際上就是以患者為中心，與國際醫(yī)學(xué)“讓患者有尊嚴(yán)的生活 讓醫(yī)者有尊嚴(yán)的工作”的價值觀不謀而合。

率先打造MDT模式。打破“掛哪科號就在哪科治”的傳統(tǒng)就醫(yī)模式，避免腫瘤過度治療和缺乏個體化的規(guī)范治療，從而提高腫瘤患者的治愈率和生存質(zhì)量。腫瘤患者第一步的治療非常重要，良好的開端是成功的一半。腫瘤不同發(fā)展階段和腫瘤的病理類型，應(yīng)采取不同的治療方法，為使診治腫瘤的關(guān)口前移，使患者得到恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療。在MDT經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建設(shè)單病種多學(xué)科診療制度。

經(jīng)過反復(fù)磨合培訓(xùn)，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腫瘤醫(yī)院形成了自己的MDT——多學(xué)科診療模式。

從對病人負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，不同專業(yè)的專家詳細(xì)了解病史及診療經(jīng)過，收集患者病歷，認(rèn)真查看影像等資料，多學(xué)科醫(yī)師根據(jù)患者病情，記錄并隨訪。

有明晰的會診制度。必須由副主任以上職稱組成的會診專家組，詳細(xì)了解病史及診療經(jīng)過，認(rèn)真查看資料，將會診意見及時轉(zhuǎn)告患者或家屬，熱情解答患者或家屬提出的問題。

有順暢的會診流程。提出會診申請后，醫(yī)師根據(jù)患者病情或主管醫(yī)師要求，邀請專家組成員，確定會診時間，收集檢查結(jié)果影像資料，記錄并隨訪。

有科學(xué)的會診方式。觀片，查閱病歷，以“圓桌會議” 的形式進(jìn)行討論，對診斷治療的意見進(jìn)行發(fā)言，制定出最優(yōu)方案。

腫瘤醫(yī)院始終強(qiáng)調(diào)：

其一，到這里來，一定是最好的治療，達(dá)到最好的效果；

其二、一定要給患者最好的體驗(yàn)，切切實(shí)實(shí)解決實(shí)際問題，努力達(dá)到醫(yī)患者相互信任的關(guān)系。比如，就診的安排與流程盡量更流暢，多學(xué)科合作，讓患者在每個環(huán)節(jié)都感到舒暢，感到被重視，有尊嚴(yán)。

20多歲的腫瘤患者小玲最大的愿望是有個孩子，“小玲的腹腔有巨大包塊，還出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移。她找到我時，肚子里的腫瘤比茄子還大?！蹦峡丝』貞浾f。

治療了幾個療程，小玲的情況穩(wěn)定，維持治療，直到后來懷孕。孕期7個多月，喘不上氣就由丈夫推著輪椅送到醫(yī)院。小玲的治療和孩子的健康都擺在南克俊面前，經(jīng)過多方處理，小玲接受剖腹產(chǎn)，母嬰平安，實(shí)現(xiàn)了她的人生愿望。生命的奇跡遠(yuǎn)超出想象，重生和新生，在南克俊這里，患者都做到了。

南克俊從醫(yī)以來，有太多太多感人的故事。對于每一位患者的治療方案，他就像一位運(yùn)籌帷幄的指揮員，充分獲取患者信息，充分分析患者病情，精選方案，精確用量，精準(zhǔn)治療。

醫(yī)者，看的是病，救的是心，技不在高而在德，術(shù)不在巧而在仁。

南克俊常說，自己的工作，就是一場和病魔爭奪患者生命的戰(zhàn)爭，每天都在上演著驚心動魄的生死較量。

腫瘤醫(yī)學(xué)博大精深，如何解開28000個基因的密碼？為什么伴隨著哺乳動物的誕生腫瘤就產(chǎn)生了，南克俊一直思考著。

 “當(dāng)人類攻克癌癥之時，就是人類長生不老之日?！?程書鈞院士的這句話極大震撼著南克俊，也觸動他探索解開癌癥奧秘的欲望。

勇者無懼，智者無惑，仁者無憂。

南克俊，是醫(yī)界當(dāng)之無愧的勇者！智者！仁者！