創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不開胸更換心臟瓣膜。1月12日，心臟內(nèi)科二病區(qū)曾廣偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為一例重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴狹窄患者實(shí)施經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。術(shù)后第二天，患者就可以下床活動(dòng)。此次手術(shù)標(biāo)志著我院心臟瓣膜病介入治療居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

患者黎某，一年多以來胸悶氣短，最近一個(gè)月癥狀更嚴(yán)重了。經(jīng)病友介紹，黎某來到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。心內(nèi)科二病區(qū)曾廣偉主任接診后，詢問患者病史并為其做了相關(guān)檢查，診斷黎某為主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全伴狹窄。

主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全伴狹窄有多危險(xiǎn)？資料顯示，正常情況下，心臟收縮射血時(shí)，血液經(jīng)過主動(dòng)脈瓣從左心室射入主動(dòng)脈后最終到達(dá)全身。但在發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身體其他部位供血不足。嚴(yán)重則會(huì)引起心衰竭。

為挽救患者的生命，以最小的創(chuàng)傷為患者帶來最大的生存獲益，心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估及討論，決定實(shí)施不開胸經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

在麻醉手術(shù)中心的配合下，曾廣偉主任用導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈鞘進(jìn)入主動(dòng)脈瓣目標(biāo)位置，經(jīng)豬尾導(dǎo)管造影可見主動(dòng)脈瓣大量返流，因左室流出道較寬，大于瓣膜落腳點(diǎn)直徑，瓣膜釋放位置選擇及釋放難度極大。更為關(guān)鍵的是，患者常規(guī)四個(gè)錨定點(diǎn)只有一個(gè)可以用，定位要極其精準(zhǔn)才能保證瓣膜釋放后牢靠，同時(shí)不能有大的殘余瘺！稍有移位可能就需要再次植入瓣中瓣或者開刀！

術(shù)中，曾廣偉主任團(tuán)隊(duì)高效配合，完成了特定時(shí)間點(diǎn)起搏心臟、臨時(shí)短時(shí)間關(guān)閉呼吸機(jī)、降低主動(dòng)脈瓣阻力、快速釋放瓣膜等一系列高難度操作，有效保證瓣膜精準(zhǔn)釋放。瓣膜釋放經(jīng)TEE確認(rèn)，主動(dòng)脈瓣膜釋放位置佳，經(jīng)豬尾導(dǎo)管造影，主動(dòng)脈瓣返流即刻消失，且無瓣周瘺。

術(shù)后第二天，患者就下床活動(dòng)了，身體沒有任何不適。

TAVR手術(shù)是心臟血管領(lǐng)域的高精尖技術(shù)，也是用來治療心臟瓣膜病的最新微創(chuàng)治療技術(shù)。主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全患者實(shí)施TAVR手術(shù)前要經(jīng)過精準(zhǔn)評(píng)估、多學(xué)科共同參與、個(gè)體化醫(yī)療、降低圍術(shù)期并發(fā)癥等一系列環(huán)節(jié)。目前，心內(nèi)科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用已日趨成熟，成功治愈數(shù)位心臟病患者。