說到肺結(jié)節(jié),許多人并不陌生。近日,西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院歐陽海峰副院長率領(lǐng)團隊,首次聯(lián)合rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)LungPro BTPNA手術(shù)中的病灶抵達定位。該手術(shù)的成功實施標志著我院的肺結(jié)節(jié)精準化診療水平再上一個新臺階。
73歲的患者田爺爺,在一次復(fù)查中行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn):右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)較前增大。為了進一步明確增大肺結(jié)節(jié)性質(zhì),田爺爺?shù)轿靼矅H醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院就診。
胸科醫(yī)院歐陽海峰副院長接診后,為患者做詳細檢查發(fā)現(xiàn),原右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)(11.8*12.4mm)較前明顯增大。肺結(jié)節(jié)增長迅速,究竟是什么原因?歐陽海峰了解病史時得知,田爺爺曾因腸道原發(fā)腫瘤做過“橫結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)”。憑借多年臨床經(jīng)驗,歐陽海峰判斷有癌轉(zhuǎn)移的可能性,應(yīng)盡快進行活檢,確定肺結(jié)節(jié)性質(zhì)。
為了能夠精準取到病灶組織,歐陽海峰決定采用BTPNA術(shù)式的活檢及治療。他介紹,患者增大病灶位于右肺下葉前基底段遠端(Rb8bi),可見緊貼病灶下緣有支氣管通向,未見病灶侵犯氣道,氣道內(nèi)無法到達病灶中心,且位于7級支氣管遠端,距離較遠并貼近胸膜,單純靠一般的方法,想要準確定位病灶的位置難度較大。rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)能夠在術(shù)中進行病灶位置確認、活檢,從而解決BTPNA手術(shù)的精準定位問題。
2月4日,在麻醉手術(shù)中心的配合下,歐陽海峰在DSA手術(shù)室,首次聯(lián)合rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)LungPro BTPNA手術(shù)中的病灶抵達定位。同時,應(yīng)用P290 2.0mm鞘管建立BTPNA隧道,明顯縮短隧道長度。術(shù)后,患者各項生命體征平穩(wěn),無氣胸等并發(fā)癥出現(xiàn)。
“目前國內(nèi)開展BTPNA術(shù)式的不多,我們團隊作為西北地區(qū)唯一的BTPNA中心,正在參加開展一項國內(nèi)多中心BTPNA真實世界臨床注冊登記研究。我們在建立和標準化開展BTPNA的過程中,也有很多思考。比如,就BTPNA技術(shù)本身而言,如何進一步創(chuàng)新和優(yōu)化術(shù)式,提升活檢陽性率?如何從診斷過渡到治療?不同部位、性質(zhì)的小結(jié)節(jié),如何選擇微波、激光、射頻、冷凍消融?如何進行術(shù)中消融范圍的監(jiān)測?在這些方面,我們已經(jīng)有了自己的思考和選擇,初步建立了肺小結(jié)節(jié)一體化呼吸微創(chuàng)介入診治快速流程?!睔W陽海峰說,在呼吸介入領(lǐng)域,相信這些引領(lǐng)性的前沿工作,能夠幫助更多的肺小結(jié)節(jié)患者遠離困擾。