說到肺結(jié)節(jié)，許多人并不陌生。近日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院歐陽海峰副院長率領(lǐng)團隊，首次聯(lián)合rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)LungPro BTPNA手術(shù)中的病灶抵達定位。該手術(shù)的成功實施標(biāo)志著我院的肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)化診療水平再上一個新臺階。

73歲的患者田爺爺，在一次復(fù)查中行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)：右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)較前增大。為了進一步明確增大肺結(jié)節(jié)性質(zhì)，田爺爺?shù)轿靼矅H醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院就診。

胸科醫(yī)院歐陽海峰副院長接診后，為患者做詳細檢查發(fā)現(xiàn)，原右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)（11.8*12.4mm）較前明顯增大。肺結(jié)節(jié)增長迅速，究竟是什么原因？歐陽海峰了解病史時得知，田爺爺曾因腸道原發(fā)腫瘤做過“橫結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)”。憑借多年臨床經(jīng)驗，歐陽海峰判斷有癌轉(zhuǎn)移的可能性，應(yīng)盡快進行活檢，確定肺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

為了能夠精準(zhǔn)取到病灶組織，歐陽海峰決定采用BTPNA術(shù)式的活檢及治療。他介紹，患者增大病灶位于右肺下葉前基底段遠端（Rb8bi），可見緊貼病灶下緣有支氣管通向，未見病灶侵犯氣道，氣道內(nèi)無法到達病灶中心，且位于7級支氣管遠端，距離較遠并貼近胸膜，單純靠一般的方法，想要準(zhǔn)確定位病灶的位置難度較大。rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)能夠在術(shù)中進行病灶位置確認、活檢，從而解決BTPNA手術(shù)的精準(zhǔn)定位問題。

2月4日，在麻醉手術(shù)中心的配合下，歐陽海峰在DSA手術(shù)室，首次聯(lián)合rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)LungPro BTPNA手術(shù)中的病灶抵達定位。同時，應(yīng)用P290 2.0mm鞘管建立BTPNA隧道，明顯縮短隧道長度。術(shù)后，患者各項生命體征平穩(wěn)，無氣胸等并發(fā)癥出現(xiàn)。

“目前國內(nèi)開展BTPNA術(shù)式的不多，我們團隊作為西北地區(qū)唯一的BTPNA中心，正在參加開展一項國內(nèi)多中心BTPNA真實世界臨床注冊登記研究。我們在建立和標(biāo)準(zhǔn)化開展BTPNA的過程中，也有很多思考。比如，就BTPNA技術(shù)本身而言，如何進一步創(chuàng)新和優(yōu)化術(shù)式，提升活檢陽性率？如何從診斷過渡到治療？不同部位、性質(zhì)的小結(jié)節(jié)，如何選擇微波、激光、射頻、冷凍消融？如何進行術(shù)中消融范圍的監(jiān)測？在這些方面，我們已經(jīng)有了自己的思考和選擇，初步建立了肺小結(jié)節(jié)一體化呼吸微創(chuàng)介入診治快速流程。”歐陽海峰說，在呼吸介入領(lǐng)域，相信這些引領(lǐng)性的前沿工作，能夠幫助更多的肺小結(jié)節(jié)患者遠離困擾。