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春季話健康:頸部有腫塊了都是流行性腮腺炎嗎?

作者:西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2021-03-16
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腮腺是唾液腺中最大的腺體,位于面頰的兩側(cè)近耳垂處。流行性腮腺炎屬于腮腺炎病毒感染性呼吸道傳染病,其特征為面頰的一側(cè)或兩側(cè)腫脹,疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、咀嚼或吞咽時(shí)疼痛、乏力、食欲不振等,可侵犯各種腺體組織、神經(jīng)系統(tǒng)及心、肝、腎、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官,嚴(yán)重者可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥,危及生命或影響生育能力?;剂餍行匀傺兹罂色@得持久免疫力。腮腺炎的病因?yàn)楦腥拘?、免疫性、阻塞性及原因不明性炎癥腫大等,其中以細(xì)菌性和病毒性的腮腺炎居多。

細(xì)菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,病變進(jìn)入化膿期后,可見膿液自腮腺導(dǎo)管口流出。

病毒性腮腺炎,多為流行性腮腺炎,一般5-9歲發(fā)病率最高,達(dá)到63%。

嬰幼兒頸部有腫塊了不一定是腮腺炎。在有些兒科疾病的發(fā)病初期的表現(xiàn)為頸部腫痛,如果醫(yī)師查體不仔細(xì),極易誤診。

如傳染性單核細(xì)胞增多癥,其典型三聯(lián)癥的表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大。查體時(shí)要注意頸部腫塊是否與耳垂相連,是否有咽痛、扁桃體腫大及肝脾腫大,是否腺體隱窩有白色滲出物,血涂片中有異形淋巴細(xì)胞比例的增多和血清EB病毒抗體陽(yáng)性,這些都可作為與流行性腮腺炎鑒別的依據(jù)。

又如川崎病,也稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。川崎病的淋巴結(jié)腫大多為頸部雙側(cè)及頜下淋巴結(jié)腫大,伴有雙側(cè)結(jié)膜充血,口腔及咽喉部粘膜彌漫充血,唇發(fā)紅及干裂,楊梅舌等表現(xiàn);初期手足硬腫及恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮;實(shí)驗(yàn)室檢查多見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏反應(yīng)蛋白明顯增高。也容易與腮腺炎相混淆。

有些家長(zhǎng)反映孩子經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)腮腺區(qū)腫大,可診斷為小兒復(fù)發(fā)性腮腺炎。其主要是因先天發(fā)育異常,自身免疫功能異常,病毒感染及反復(fù)細(xì)菌性感染遷延不愈引起,因此要針對(duì)免疫缺陷和潛在的感染進(jìn)行檢查,給予相應(yīng)的治療。

預(yù)防流行性腮腺炎最重要的是及時(shí)進(jìn)行麻腮風(fēng)(麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹)病毒疫苗的預(yù)防接種。兒童接種的時(shí)間一般兩次,保護(hù)率可達(dá)95%。疫苗第一次接種的年齡在12月-15月時(shí);第二次強(qiáng)化接種的年齡可以在4-6歲。若錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間可以進(jìn)行補(bǔ)種。其次是戴口罩,勤洗手,避免到人多聚集的地方,加強(qiáng)體育鍛煉,減少患病感染的概率。

一旦孩子頸部出現(xiàn)腫塊,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診,明確致病原因,對(duì)癥治療才是上策。

如果您的孩子被確診為流行性腮腺炎,建議積極抗病毒、退熱對(duì)癥治療,同時(shí)注意其他臟器并發(fā)癥的出現(xiàn)。多飲水,吃清淡易消化的食物。根據(jù)病情需要選擇居家隔離21天或到呼吸道傳染病??漆t(yī)院住院治療。