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胸科醫(yī)院利用ECMO人工膜肺成功救治一名呼吸危重患者

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2021-05-14
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唐先生回憶:“當(dāng)時只記得自己發(fā)燒了,然后迷迷糊糊,后來就什么都不知道了,感覺像是做了一個很長很長的夢?!背了雮€月后蘇醒的他從兒子口中才知道,自己是到鬼門關(guān)前走了一趟,是西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員挽救了他的生命。

61歲的唐先生家住寶雞,除了糖尿病的困擾,身體一直還算康健,近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰、間斷發(fā)熱。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療好轉(zhuǎn)出院后,因咳嗽、咳痰加重而再次住院治療,病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)氣短、高熱。

患者家屬擔(dān)心情況惡化,多方打聽后找到胸科醫(yī)院吳昌歸院長。吳昌歸了解病情后當(dāng)天收住患者入院并詳細(xì)制定診療方案?;颊呷朐簳r呼吸急促、意識模糊不清,當(dāng)晚疾病進(jìn)展迅速,使用呼吸機(jī)后患者氣短嚴(yán)重未有改善,指脈氧顯示血氧飽和度只有70%左右,并且大汗淋漓,體溫40℃,情況不容樂觀。

入院次日凌晨,患者出現(xiàn)呼吸衰竭,無創(chuàng)呼吸機(jī)難以維持呼吸,隨即緊急轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室。查體可見其呼吸急促、言語混亂、意識模糊、雙肺滿布濕性啰音。心電監(jiān)護(hù)提示血壓明顯偏高,最高時達(dá)200mmHg/120mmHg,心率明顯加快、體溫居高不下,病情極其危重。急查患者胸片發(fā)現(xiàn)肺部彌漫性滲出影,考慮其肺部感染嚴(yán)重,難以維持機(jī)體各器官組織供氧,醫(yī)護(hù)人員給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后緊急氣管插管維持患者呼吸。

氣管插管后患者血氧飽和度仍然只有74%左右。呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室陳麗展主任根據(jù)患者病情,建議盡早進(jìn)行VV-ECMO治療——患者肺部感染嚴(yán)重,需要人工體外搭建一個“肺”暫時代替“病肺”工作,爭取挽救“病肺”時間同時維持患者正常呼吸,保證其他臟器正常運(yùn)行。征得家屬同意后,呼吸內(nèi)科聯(lián)合心外科緊急會診,評估患者是否適合進(jìn)行VV-ECMO治療,結(jié)果建議VV-ECMO治療。

時間就是生命,治療設(shè)備第一時間到位后,胸科醫(yī)院吳昌歸院長、呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室陳麗展主任、心外科程亮主任、程維平醫(yī)生等人立刻開始緊張的搶救工作。醫(yī)護(hù)人員一邊進(jìn)行動靜脈置管并連接VV-ECMO的管路,一邊進(jìn)行抗感染、輸血、維持生命體征,吸痰等營養(yǎng)支持治療。直到入院次日下午3點(diǎn)左右,患者病情趨于穩(wěn)定,搶救才告一段落。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),13天后成功脫離體外膜肺、停用VV-ECMO,16天后拔除氣管插管,能夠清楚的和人溝通交流,恢復(fù)情況讓醫(yī)護(hù)興奮,更讓家屬激動不已。

唐先生說:“我原以為的夢境,現(xiàn)實(shí)中卻是生死劫。我很幸運(yùn)得到你們的守護(hù),讓我重新回到這個世界。”