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胸悶、腹脹、乏力……患者突發(fā)布加綜合征 介入治療把命救

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2021-05-14
瀏覽:2569次

24歲患者突發(fā)少見病,輾轉(zhuǎn)多地病因難尋,終于在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院確診,5月4日,消化病醫(yī)院韓國宏院長率領(lǐng)團(tuán)隊為小李進(jìn)行介入手術(shù)。目前,小李正在恢復(fù)過程中。

十多天前,小李在回家的路上,突然發(fā)現(xiàn)自己走到二樓就開始?xì)獯跤?,雙腿像灌了鉛一樣沉重。起初她也沒太在意,休息了一晚后,乏力非但沒有改善反而越發(fā)嚴(yán)重,接著開始出現(xiàn)胸悶、腹脹的癥狀,并且進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐。她趕忙聯(lián)系了外地的家人,并前往西安某三甲醫(yī)院就診,但在進(jìn)行了抽血化驗、超聲、CT甚至冠狀動脈血管成像等檢查后,卻沒有找到任何異常的信息。醫(yī)生們只能根據(jù)癥狀以急性胰腺炎診斷來進(jìn)行治療。

5天時間過去了,小李的癥狀非但沒有減輕,胸悶氣短也越發(fā)加重,并且出現(xiàn)了大量腹腔積液以及嚴(yán)重的雙下肢水腫。下腔靜脈的血管成像檢查后,報告顯示:下腔靜脈血栓形成,考慮腫瘤性病變!這個消息對于小李和她的的家人無異于晴天霹靂,她是家里的獨生女,經(jīng)過多年的寒窗苦讀,才參加工作,剛開始的美好生活卻要被突如其來的病魔殘忍的畫上句號。小李的家人無論如何也不能接受。父親多方詢問求醫(yī),希望能夠找到一線生機(jī),輾轉(zhuǎn)至北京知名醫(yī)院,專家告訴她的家人可以前往西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院,尋求韓國宏教授的幫助,或許有辦法。

5月2日,家人懷揣著一線希望找到了西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院執(zhí)行院長韓國宏。他得知小李的病情后,仔細(xì)的詢問小李的病史并查看影像學(xué)資料。之后,韓國宏院長親自陪她在超聲下查看血栓的情況,排除惡性病變,考慮為布加綜合征,并決定馬上手術(shù)。

什么是布加綜合征?布加綜合征是一種較為少見的疾病,是由于肝靜脈或肝段下腔靜脈梗阻,血液回流出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的,表現(xiàn)的癥狀通常是腹水、雙下肢水腫、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張、下肢潰瘍、消化道出血等。布加綜合征患者若進(jìn)一步發(fā)展,就會有肝衰竭風(fēng)險,甚至危及生命。小李正是因為下腔靜脈急性血栓形成才會出現(xiàn)上述的癥狀,并且她的下腔靜脈血栓進(jìn)展已經(jīng)非常嚴(yán)重,不僅現(xiàn)有的癥狀得不到緩解,還影響了肝臟血液的回流造成嚴(yán)重的肝淤血,代表肝細(xì)胞破壞的轉(zhuǎn)氨酶在持續(xù)升高。

5月4日,在韓國宏院長的帶領(lǐng)下,消化介入科醫(yī)、技、護(hù)團(tuán)隊急診行下腔靜脈的開通治療,術(shù)中抽出了大量的血栓組織,并對近心端的血栓部位進(jìn)行了開通治療,術(shù)后小李的惡心、嘔吐癥狀有所減輕。5月5日,韓國宏院長率領(lǐng)團(tuán)隊再次為小李進(jìn)行下腔靜脈支架植入術(shù),術(shù)中造影可以看到血流終于通暢的回流到了心臟。術(shù)后小李的癥狀明顯緩解,下肢的水腫也逐漸的減輕。目前已經(jīng)恢復(fù)進(jìn)食和活動。

韓國宏院長提醒,布加綜合征發(fā)病較為少見,大約每一百萬人中僅有一人發(fā)病,女性比男性多。早期因癥狀不典型,極易被延誤診治,并且要注意與肝硬化相鑒別。明確診斷時通常已出現(xiàn)黃疸、腹水、肝脾腫大、肝功能異常,甚至消化道大出血危及生命。

據(jù)悉,自2000年以來,韓國宏教授帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行了600余例布加綜合征的治療,同時取得了一系列重要的臨床研究成果,并受到業(yè)界的高度好評。2013年確立開通治療是中國布加綜合征患者的主要治療方式,并闡明了中國患者的主要病因不同于西方國家,2016年明確了TIPS對部分中國布加綜合征患者是可供選擇的方法,2017年作為唯一受邀的亞洲學(xué)者,為有“門靜脈高壓之父”之稱的Bosch教授主編的《門靜脈高壓的診斷》一書中撰寫章節(jié)《布加綜合征與下腔靜脈阻塞:來自亞洲的觀點》,2019年用隨機(jī)對照研究證實了球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入比單純球囊擴(kuò)張使患者獲益更大。