“感謝呼吸內(nèi)科三病區(qū)的專家、醫(yī)生、護(hù)士，還有吳昌歸教授！”回想起5個多月來輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的艱難就醫(yī)路，秦某終于說出了長久以來的第一句話。家屬表示，當(dāng)初找到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院，就是奔著拔管、脫離呼吸機(jī)來的，現(xiàn)在看，找對了！

秦某是一位極重度慢阻肺患者，咳嗽、氣喘、肺功能極重度降低，多年來只能堅持輕微活動、生活不能自理。去年11月突發(fā)腦出血，神志障礙住院治療，經(jīng)氣管切開呼吸機(jī)通氣治療后，腦病及神志意識恢復(fù)正常。但由于肺功能太差、反復(fù)感染造成呼吸衰竭不斷加重，導(dǎo)致呼吸機(jī)撤不了、管子拔不掉、一家人處于絕望之中。

多方打聽后患者家屬來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診咨詢，胸科醫(yī)院吳昌歸院長了解情況后，同意收住，力爭幫助患者擺脫對呼吸機(jī)的依賴。1月12日，患者被救護(hù)車直接轉(zhuǎn)運(yùn)至呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。階段治療后患者病情有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員開始積極嘗試脫離呼吸機(jī)，但由于患者帶機(jī)時間過長，脫機(jī)情況進(jìn)展不佳。

患者久住監(jiān)護(hù)病房、家人無法探視、心理狀況不佳，家屬要求轉(zhuǎn)入普通病房。吳昌歸和呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室陳麗展主任謹(jǐn)慎分析，決定患者轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科三病區(qū)普通病房?！斑@個科室由我們胸科醫(yī)院朱運(yùn)奎副院長負(fù)責(zé)，主管醫(yī)生蘆莎和王青經(jīng)驗豐富，護(hù)士長馬苗苗是重癥監(jiān)護(hù)出身，一定盡全力保障治療！”醫(yī)護(hù)人員向家屬說明情況后，患者帶著呼吸機(jī)，氣管切開有創(chuàng)人工氣道轉(zhuǎn)入普通病房。

普通病房不同于重癥監(jiān)護(hù)室24小時床前有護(hù)士，因此管理氣管切開長期帶呼吸機(jī)的患者困難重重、風(fēng)險劇增，任何疏忽都可能造成惡性后果。朱運(yùn)奎組織科室醫(yī)護(hù)人員制定治療計劃。患者安置在護(hù)士站對面單間病房，隨時觀察病情、監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)指標(biāo)變化。治療期間，患者行為異常、監(jiān)護(hù)儀報警等情況均得到及時正確處理，護(hù)理細(xì)微而慎密，未發(fā)生壓瘡、皮膚粘膜損傷。醫(yī)護(hù)人員專門制定飲食及恢復(fù)計劃，鼓勵患者經(jīng)口進(jìn)食，提高其對生活的期望，對治療的信心。

為改善患者肺功能，保障其順利脫機(jī)，呼吸三病區(qū)給予多種針對性抗炎藥物、吸入霧化藥物治療等，根據(jù)療效及病情反饋后確定極少免疫抑制的小劑量強(qiáng)的松治療，患者肺功能不斷提高。在此基礎(chǔ)上，逐漸延長停用呼吸機(jī)時間，最終達(dá)到脫機(jī)要求水平。吳昌歸為患者行氣管鏡檢查，觀察氣管有無軟化、肉芽、阻塞等問題，確認(rèn)安全后，于4月中旬一次成功脫離呼吸機(jī)、拔出氣管套管、成功封堵患者長達(dá)半年的氣管切口。

秦某出院回家后家人發(fā)來視頻，他坐在院子里和家人團(tuán)聚，言談自如，這是醫(yī)護(hù)人員工作的最佳褒獎，是佑護(hù)患者健康的最好詮釋。