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【醫(yī)患橋】5個(gè)多月求醫(yī)路 這位重度肺心病患者終于在這里脫機(jī)拔管!

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2021-05-25
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“感謝呼吸內(nèi)科三病區(qū)的專家、醫(yī)生、護(hù)士,還有吳昌歸教授!”回想起5個(gè)多月來輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的艱難就醫(yī)路,秦某終于說出了長(zhǎng)久以來的第一句話。家屬表示,當(dāng)初找到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院,就是奔著拔管、脫離呼吸機(jī)來的,現(xiàn)在看,找對(duì)了!

秦某是一位極重度慢阻肺患者,咳嗽、氣喘、肺功能極重度降低,多年來只能堅(jiān)持輕微活動(dòng)、生活不能自理。去年11月突發(fā)腦出血,神志障礙住院治療,經(jīng)氣管切開呼吸機(jī)通氣治療后,腦病及神志意識(shí)恢復(fù)正常。但由于肺功能太差、反復(fù)感染造成呼吸衰竭不斷加重,導(dǎo)致呼吸機(jī)撤不了、管子拔不掉、一家人處于絕望之中。

多方打聽后患者家屬來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診咨詢,胸科醫(yī)院吳昌歸院長(zhǎng)了解情況后,同意收住,力爭(zhēng)幫助患者擺脫對(duì)呼吸機(jī)的依賴。1月12日,患者被救護(hù)車直接轉(zhuǎn)運(yùn)至呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。階段治療后患者病情有所好轉(zhuǎn),醫(yī)護(hù)人員開始積極嘗試脫離呼吸機(jī),但由于患者帶機(jī)時(shí)間過長(zhǎng),脫機(jī)情況進(jìn)展不佳。

患者久住監(jiān)護(hù)病房、家人無法探視、心理狀況不佳,家屬要求轉(zhuǎn)入普通病房。吳昌歸和呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室陳麗展主任謹(jǐn)慎分析,決定患者轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科三病區(qū)普通病房。“這個(gè)科室由我們胸科醫(yī)院朱運(yùn)奎副院長(zhǎng)負(fù)責(zé),主管醫(yī)生蘆莎和王青經(jīng)驗(yàn)豐富,護(hù)士長(zhǎng)馬苗苗是重癥監(jiān)護(hù)出身,一定盡全力保障治療!”醫(yī)護(hù)人員向家屬說明情況后,患者帶著呼吸機(jī),氣管切開有創(chuàng)人工氣道轉(zhuǎn)入普通病房。

普通病房不同于重癥監(jiān)護(hù)室24小時(shí)床前有護(hù)士,因此管理氣管切開長(zhǎng)期帶呼吸機(jī)的患者困難重重、風(fēng)險(xiǎn)劇增,任何疏忽都可能造成惡性后果。朱運(yùn)奎組織科室醫(yī)護(hù)人員制定治療計(jì)劃?;颊甙仓迷谧o(hù)士站對(duì)面單間病房,隨時(shí)觀察病情、監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)指標(biāo)變化。治療期間,患者行為異常、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警等情況均得到及時(shí)正確處理,護(hù)理細(xì)微而慎密,未發(fā)生壓瘡、皮膚粘膜損傷。醫(yī)護(hù)人員專門制定飲食及恢復(fù)計(jì)劃,鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食,提高其對(duì)生活的期望,對(duì)治療的信心。

為改善患者肺功能,保障其順利脫機(jī),呼吸三病區(qū)給予多種針對(duì)性抗炎藥物、吸入霧化藥物治療等,根據(jù)療效及病情反饋后確定極少免疫抑制的小劑量強(qiáng)的松治療,患者肺功能不斷提高。在此基礎(chǔ)上,逐漸延長(zhǎng)停用呼吸機(jī)時(shí)間,最終達(dá)到脫機(jī)要求水平。吳昌歸為患者行氣管鏡檢查,觀察氣管有無軟化、肉芽、阻塞等問題,確認(rèn)安全后,于4月中旬一次成功脫離呼吸機(jī)、拔出氣管套管、成功封堵患者長(zhǎng)達(dá)半年的氣管切口。

秦某出院回家后家人發(fā)來視頻,他坐在院子里和家人團(tuán)聚,言談自如,這是醫(yī)護(hù)人員工作的最佳褒獎(jiǎng),是佑護(hù)患者健康的最好詮釋。