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心外、心內(nèi)再攜手 “小手術(shù)”解除十余年頑疾

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2021-06-22
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沒有誰的生活會一直完美,但,無論什么時候,都要看著前方,滿懷希望,就會所向披靡。

2021年5月9日,我們?yōu)橐晃?1歲老人成功實施小切口冠狀動脈搭橋手術(shù)。雖然是周末加班,但看到病人手術(shù)過程順利,病情穩(wěn)定,也是一件很開心的事情。回到辦公室,打開醫(yī)生工作站,突然一個熟悉的名字映入眼簾-----甜葵,難道是她?腦海里立即浮現(xiàn)多年前一個病人的畫面。我敲開病房門,眼前是一位亭亭玉立、面色稍顯蒼白的姑娘?!芭?!不好意思,認(rèn)錯人了”,略顯尷尬的我走出病房。樓道里迎面碰見一位老者和中年女性,我正在遲疑中,老者也看到了我,“白醫(yī)生”。那一刻我突然意識到,5年前認(rèn)識的那個叫甜葵的小姑娘,長大了。

甜葵是一位積極、樂觀、聰慧、勇敢、堅強(qiáng)又懂事的孩子,一切美好的詞語用在她身上都不為過。因為父母工作繁忙,從小體弱多病的甜葵一直和爺爺奶奶生活在農(nóng)村。她不能像正常小孩一樣上學(xué)、活動、跑步或者玩耍,因為打針、吃藥才是她的“主業(yè)”。

11歲那年,她在西安某知名醫(yī)院診斷為,先天性心臟病、房間隔缺損、三尖瓣關(guān)閉不全、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,并完成了人生中第一次開胸手術(shù)房缺修補(bǔ)術(shù) 三尖瓣成形術(shù) 起搏器安置術(shù)。先心病矯治成功的同時,一枚起搏器從此與她形影不離。手術(shù)后一家人安逸地生活著,甜葵也憧憬著以后的生活。

術(shù)后第5年的某一天,甜葵突然高燒不退,腹部裝起搏器的地方出現(xiàn)紅腫和破潰。一家人急忙來到曾做過手術(shù)的醫(yī)院,醫(yī)生告訴甜葵的家人,可能是起搏器引起的感染,需要重新更換囊袋的位置。別無選擇之下,醫(yī)生為甜葵重新做了新的囊袋。本以為這次手術(shù)肯定可以治好甜葵的起搏器感染,可好景不長,術(shù)后腹部反復(fù)感染,再也找不到一個新的地方做起搏器囊袋了。接下來的日子,甜葵隔三岔五的發(fā)熱,起搏器囊袋處總是向外淌著液體。這次不僅是更換囊袋這麼簡單了,甜葵的家人帶著她跑遍了西安大醫(yī)院,沒有醫(yī)生愿意為她更換起搏器了,住院、打針、吃藥成了“常態(tài)”。

2021年5月甜葵再次高熱不斷,甜葵的媽媽經(jīng)朋友介紹連夜找到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科。張金洲副院長在完善相關(guān)檢查并了解病情后,組織了全科討論:從各項檢查報告來看,甜葵此次持續(xù)高熱難退,是由于體內(nèi)植入的起搏器及導(dǎo)線感染引起的,需要盡快處理。隨即張金洲副院長請心內(nèi)一病區(qū)張衛(wèi)澤副院長會診,最后決定:先由心臟外科團(tuán)隊將甜葵體內(nèi)的起搏器和導(dǎo)線取出,暫用臨時起搏器代替;抗感染治療一段時間后,再由心內(nèi)一病區(qū)張衛(wèi)澤副院長團(tuán)隊為其置入永久起搏器。

18歲的甜葵迎來了她人生中的第二次開胸體外循環(huán)手術(shù)。股動靜脈插管進(jìn)行體外循環(huán)轉(zhuǎn)流保駕,搖擺鋸劈開胸骨,游離粘連心包,游離上下腔靜脈,插上腔直角插管,阻斷上下腔。切開右心房,可見起搏器纏繞在右心房內(nèi),導(dǎo)線從右心耳處穿出,進(jìn)入心包腔,沿右側(cè)心包到達(dá)右前心包與膈肌交界,穿出心包腔,進(jìn)入腹部皮下。張金洲副院長小心翼翼地在導(dǎo)線出右房處剪斷,一點點分離將電極從右心室心內(nèi)膜拔出。心包外導(dǎo)線和隧道一并切除至膈肌處,檢查右心室內(nèi)膜光滑,無破損,停止體外循環(huán)。雙氧水、碘伏、抗生素、生理鹽水反復(fù)沖洗起搏器囊袋和竇道,逐層縫合皮下組織和皮膚,手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天拔除氣管插管,次日搬回普通病房。甜葵于6月10日轉(zhuǎn)至心臟內(nèi)科一病區(qū),11日下午張衛(wèi)澤副院長為其安置永久起搏器,手術(shù)順利。

對于心臟外科醫(yī)生來說,這是個“小手術(shù)”,但對于甜葵來說,卻是困擾她和家人10余年的頑疾?!白尰颊哂凶饑?yán)的生活”,疾病不分大小,因為在我們的眼里,只有病人的苦痛!