陜西延安的54歲患者李某，因腹壁靜脈曲張、雙下肢乏力伴腫脹2年余輾轉(zhuǎn)西安多家三甲醫(yī)院治療，效果欠佳，幾經(jīng)周折終于在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院找到韓國(guó)宏教授，并于2021年6月22日順利完成手術(shù)，目前患者已出院，恢復(fù)良好。

四年前患者發(fā)現(xiàn)肚皮上的血管越來(lái)越明顯，呈“蚯蚓狀”，并伴有雙下肢乏力，未予重視。去年7月患者因下肢乏力癥狀加重且活動(dòng)后氣短，就診西安某大型三甲醫(yī)院，完善相關(guān)檢查后診斷肝硬化失代償期，給予保肝、利尿等對(duì)癥治療后出院。期間在西安多家三甲醫(yī)院均以肝硬化定期復(fù)查。今年5月25日患者進(jìn)食后出現(xiàn)少量嘔血，在原醫(yī)院檢查后考慮布加綜合征，術(shù)中經(jīng)過反復(fù)多次嘗試，仍未成功開通。在患者及家人失去治療信心幾乎絕望的時(shí)候，經(jīng)人介紹了解到韓國(guó)宏教授是治療布加綜合征國(guó)內(nèi)頂尖的專家，于是把最后的希望寄托在韓教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)上。

6月20日，患者及家屬懷揣著忐忑的心情來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院找到韓國(guó)宏教授，韓教授詢問病情后閱患者外院CT片，明確診斷布加綜合征，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的問題，在詢問病史時(shí)了解到患者近一周雙下肢乏力伴腫脹明顯加重，遂立即安排了急診CT，證實(shí)下腔靜脈內(nèi)急性血栓形成！

6月22日，在韓國(guó)宏教授的帶領(lǐng)下，患者于消化介入診療中心行下腔靜脈開通術(shù)。術(shù)中可見：下腔靜脈全段擴(kuò)張，膜性閉塞，腎靜脈平面以下可見血栓形成并伴有粗大的側(cè)枝靜脈，遂對(duì)狹窄段球囊擴(kuò)張并植入支架，術(shù)后下腔靜脈血流通暢，側(cè)枝消失。術(shù)后第2天，患者腹壁靜脈曲張幾乎消失不見，走路也輕快了許多。明明只是薄薄的一層膜，為什么開通起來(lái)這么難？韓教授指出，盡管布加綜合征介入開通技術(shù)已使創(chuàng)傷降到了最低，但受到患者個(gè)體差異及醫(yī)療水平參差不齊的限制，仍有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要包括：心包積血、縱隔血腫、心包填塞甚至下腔靜脈撕裂引起的大出血等。而其發(fā)生率與術(shù)者的操作熟練程度及經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。

布加綜合征是指由各種原因引起的肝靜脈及其開口以上下腔靜脈近右心房處發(fā)生梗阻，造成的門靜脈和/或下腔靜脈壓力增高，繼而引起的一系列綜合征。常見的臨床表現(xiàn)有腹脹、腹痛、腹壁或下肢靜脈曲張、下肢色素沉著、潰爛，嘔血、黑便、黃疸等，部分女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。

韓國(guó)宏教授提醒，布加綜合征發(fā)病較為少見，早期因癥狀不典型常常以肝硬化診治延誤病情，且大部分患者通常癥狀不重可耐受，就像這位患者，往往拖了幾年甚至幾十年才到醫(yī)院治療，明確診斷時(shí)通常伴有腹水、黃疸甚至消化道出血，韓教授建議遇到不明原因的肝硬化且伴有雙下肢浮腫、乏力或靜脈曲張應(yīng)當(dāng)小心布加綜合征！盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。更重要的一點(diǎn)，?？萍膊?yīng)當(dāng)在正確的時(shí)間找到專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，如果經(jīng)驗(yàn)不足，沒有把握成功開通，無(wú)效的治療反倒會(huì)加重病情本身！

據(jù)悉，自2000年以來(lái)，韓國(guó)宏教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了600余例布加綜合征的治療，同時(shí)取得了一系列重要的臨床研究成果，并收到了業(yè)界的高度好評(píng)。2013年確立開通治療是中國(guó)布加綜合征患者的主要治療方式，并闡明了中國(guó)患者的主要病因不同于西方國(guó)家，2016年明確了TIPS對(duì)部分中國(guó)布加綜合征患者是可供選擇的方法，2017年作為唯一受邀的亞洲學(xué)者，為有“門脈高壓之父”之稱的Bosch教授主編的《門靜脈高壓的診斷》一書中撰寫章節(jié)《布加綜合征與下腔靜脈阻塞：來(lái)自亞洲的觀點(diǎn)》，2019年用隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)了球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入比單純球囊擴(kuò)張使患者獲益更大。