近日，胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)主任韓新鵬帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)連續(xù)診治兩名布魯桿菌病患者。

兩名患者均以高熱就診，發(fā)熱伴隨癥狀無(wú)特異性，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯致病病灶，血感染指標(biāo)不高。韓新鵬主任表示，該病一般在牧區(qū)、半牧區(qū)常見(jiàn)，西安地區(qū)屬于少見(jiàn)病，極易漏診或誤診。

67歲的榆林患者，因持續(xù)高熱、嘔吐10余天入院，入院前患者曾在當(dāng)?shù)囟啻尉歪t(yī)，效果不佳，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后由朋友推薦來(lái)我院就診?；颊呷朐簳r(shí)嘔吐、體溫最高39.0℃，伴畏寒、乏力、食欲差等癥狀，退熱時(shí)出汗較多。

經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，得知其生活范圍在半牧區(qū)，有牛、羊等牲畜接觸史。結(jié)合抗核抗體譜 滴度、出血熱抗體、抗磷脂抗體、外婓試驗(yàn) 肥達(dá)試驗(yàn)等檢查陰性；胸部CT可見(jiàn)雙肺下葉背段可見(jiàn)少許斑片狀淡薄影；血常規(guī)及感染指標(biāo)提示可能存在細(xì)菌感染。綜合考慮“布魯氏桿菌病”可能。遂對(duì)患者進(jìn)行抽取血培養(yǎng)檢查，行布魯氏桿菌凝集試驗(yàn)檢查同時(shí)給予藥物治療?；颊唧w溫下降至37.1-37.4℃，乏力，進(jìn)食情況有所改善。后布魯菌病食管凝集試驗(yàn)結(jié)果顯示1:400（ ），驗(yàn)證了臨床判斷的正確，布魯氏桿菌感染診斷明確。

階段治療后患者體溫恢復(fù)正常，復(fù)查血常規(guī)顯示治療確切有效?；颊叱鲈汉箅S訪(fǎng)至今，未再出現(xiàn)發(fā)熱，情況良好。

65歲長(zhǎng)安患者，因發(fā)熱3天就醫(yī)，體溫最高39.7℃，無(wú)畏寒、大汗淋漓等，外院治療后體溫高低反復(fù)，未明確病因，后來(lái)我院就診。入院時(shí)患者否認(rèn)疾病既往史、傳染病史。

入院后體格檢查未見(jiàn)明顯異常，查出血熱抗體、肺炎支原體 衣原體抗體、甲流 乙流抗原等多項(xiàng)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常；胸部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)驗(yàn)性給予治療后，患者體溫仍波動(dòng)于38.6-39.2℃。即行骨髓穿刺檢查，結(jié)果提示粒系感染中毒表現(xiàn)，骨髓活檢結(jié)果未見(jiàn)異常。

再次詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，了解到其曾有飲用羊奶病史，遂進(jìn)行布氏桿菌凝集試驗(yàn)，結(jié)果顯示：1:200( ) ?？紤]患者可能是“布魯桿菌病”，立即調(diào)整治療方案，3日后患者體溫降至36.8-37.3℃。之后進(jìn)行布氏桿菌病四項(xiàng)檢查，最終明確布魯桿菌病診斷，患者體溫恢復(fù)正常后出院。

追尋疾病的蛛絲馬跡、抓住治療的細(xì)枝末節(jié)、察覺(jué)潛在的臨床風(fēng)險(xiǎn)，韓新鵬主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)，用實(shí)際行動(dòng)解除患者病痛，“佑護(hù)無(wú)法衡量的價(jià)值”。

布魯桿菌病科普

布魯桿菌病是一種古老的人畜共患疾病，我國(guó)及世界上很多國(guó)家都有流行。其致病菌是布魯氏桿菌，主要感染牛、羊、豬、駱駝以及狗等動(dòng)物，可在動(dòng)物中傳播，人類(lèi)可以通過(guò)接觸感染布魯氏菌的動(dòng)物或其制品及排泄物等而感染。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，布魯桿菌病屬于乙類(lèi)傳染病。

人類(lèi)感染布魯氏菌的主要途徑

①經(jīng)皮膚傷口和黏膜：接觸病畜或其排泄物，可經(jīng)皮膚微小傷口或眼結(jié)膜感染布魯氏菌；

②經(jīng)消化道：食用被污染的食品如生乳、奶制品及未熟的肉或內(nèi)臟；

③經(jīng)呼吸道：布魯氏菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可經(jīng)呼吸道吸入而感染。

這三種途徑中的兩種或三種在布病流行區(qū)可同時(shí)發(fā)生。

接觸布病患者會(huì)感染布魯氏菌嗎？

布病本質(zhì)上是牲畜間傳播的，人類(lèi)對(duì)其普遍易感，沒(méi)有年齡、性別的差異，但是尚無(wú)證據(jù)顯示人與人之間可以傳播布病。

人感染了布魯氏菌會(huì)有哪些癥狀？

人感染布魯氏菌后會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn):一般會(huì)經(jīng)過(guò)2-3周的潛伏期，有近半數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)熱，波狀熱。還可表現(xiàn)為出大汗、乏力、厭食、腰痛、關(guān)節(jié)痛等常見(jiàn)癥狀。

日常生活中如何預(yù)防布??？

為避免感染，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該注意個(gè)人飲食衛(wèi)生，避免食用未經(jīng)加工或嚴(yán)格消毒的乳制品及肉類(lèi)。目前有動(dòng)物用疫苗使用，但尚缺少對(duì)人體足夠有效、安全的疫苗。