西安國際醫(yī)學(xué)中心血液病醫(yī)院于本周成功完成一例復(fù)發(fā)難治型半相合子供母DSA陽性單倍體造血干細(xì)胞挽救性移植。目前,患者Z女士的粒細(xì)胞及血小板植活,白細(xì)胞8.1X10^9/L 血紅蛋白75g/L 血小板67X10^9/L,預(yù)計將于兩周后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察。這一病例的順利收治,標(biāo)志著我院已具備并熟練掌握國際級先進移植技術(shù),這對血液病醫(yī)院發(fā)展高水平專科醫(yī)院,持續(xù)提高造血干細(xì)胞移植技術(shù)、治療惡性白血病有著里程碑意義。
楊莉潔主任查房
血液病醫(yī)院的骨髓移植病區(qū)層流病房,主任醫(yī)師楊莉潔正在進行查房, 12天細(xì)胞植入,Z女士多項生化指標(biāo)正常,精神良好,消化道黏膜炎已基本痊愈,逐漸恢復(fù)正常飲食??粗约旱牟∏閺臉O危重,歷經(jīng)多次化療并復(fù)發(fā),到現(xiàn)在移植成功,女士及其家人對血液病醫(yī)院的醫(yī)護團隊充滿感謝之情。
細(xì)胞回輸
楊莉潔主任醫(yī)師介紹說,患者Z女士今年46歲,2020年7月于外院確診急性髓系白血病伴CEBPA雙突變(病初危險度分層為低危組),經(jīng)誘導(dǎo)化療2病程達(dá)緩解狀態(tài),后經(jīng)鞏固強化治療,病情逐漸穩(wěn)定。然而2021年4月患者到我院復(fù)查骨髓形態(tài)發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例極高,提示疾病復(fù)發(fā),治療過程中Z女士病情急轉(zhuǎn)直下由低危轉(zhuǎn)為高危,又經(jīng)多次化療病情未緩解,對于多發(fā)難治的急性髓系白血病,唯有造血干細(xì)胞移植才有希望挽救生命。醫(yī)囑建議行異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)。若不盡快進行造血干細(xì)胞移植治療,患者就有生命危險。供者初定為患者胞姐或患者兒子。經(jīng)過相關(guān)檢查后,提示患者胞姐骨髓增生極度減低,于是決定給予子供母單倍體異體基因造血干細(xì)胞移植治療。患者與其子進行高分辨HLA配型檢查,結(jié)果為半相合且DSA抗體陽性。經(jīng)與患者家屬溝通,其子完善相關(guān)檢查后作為單倍體異基因造血干細(xì)胞移植供者。
楊莉潔主任給患者查體
移植前預(yù)處理給予Z女士BUCY 伊達(dá)比星方案化療,通過這種方式將患者的骨髓清空,免疫抑制;針對DSA陽性的情況,在入倉后,先后使用CD20單抗、供者血小板輸注、丙種球蛋白及間充質(zhì)干細(xì)胞,清除患者體內(nèi)的Ab,增強供者Ag,改善受者骨髓微環(huán)境和促進造血干細(xì)胞植入。治療期間楊莉潔主任及其團隊日夜堅守,密切關(guān)注患者的病情變化及各項生命體征,并及時向梁英民院長匯報,反饋,隨時調(diào)整治療方案。與此同時,血液病院的實驗室同事也是經(jīng)常加班,為患者成功移植提供了堅實的技術(shù)支持。最終在醫(yī)護患的共同努力下,Z女士順利度過危險期,在回輸 12天細(xì)胞植活。
楊莉潔主任給患者查體
自血液病院建院以來,全院醫(yī)護同仁在院長梁英民的帶領(lǐng)下,懷揣醫(yī)者仁心的精神,不斷超越技術(shù),攻克多個造血干細(xì)胞移植技術(shù)瓶頸,經(jīng)過不斷地努力和技術(shù)革新,目前我院已經(jīng)成功完成自體造血干細(xì)胞移植、全相合異基因造血干細(xì)胞移植、以及半相合異基因單倍體造血干細(xì)胞移植。面對新的挑戰(zhàn)與技術(shù)難題,楊莉潔主任及造血干細(xì)胞移植團隊表示,今后仍將繼續(xù)努力,不斷提升造血干細(xì)胞移植的成功率,讓更多的患者在家門口就能享受國際級的醫(yī)療服務(wù)。
小知識:什么是HLA配型
HLA全稱是人類白細(xì)胞抗原,是白細(xì)胞血型,也是人類生物學(xué)的身份證。能識別自己和非己,并通過免疫反應(yīng)排除非己,從而保持個體完整性。每個人的HLA一半遺傳自父親,一半遺傳自母親。父母和子女HLA匹配度為二分之一,也就是說的HLA半相合,在同胞兄妹中,HLA完全匹配的概率是四分之一。在沒有親緣關(guān)系的人群中,兩個人的HLA完全匹配的概率是十萬分之一。
西安國際醫(yī)學(xué)血液病院介紹
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院血液病院,成立于2019年,是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性??漆t(yī)院,擁有達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的外周造血干細(xì)胞/骨髓移植醫(yī)學(xué)中心。骨髓移植中心設(shè)有24張百級凈化層流倉、移植相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、病毒檢測技術(shù)及移植患者病情24小時監(jiān)測系統(tǒng)。
我院人才濟濟,知名血液病專家梁英民教授擔(dān)任院長及學(xué)術(shù)帶頭人,多名血液病專家教授傾情加盟,擁有一支臨床經(jīng)驗豐富的中青年專業(yè)醫(yī)療技術(shù)團隊。醫(yī)療團隊人員均為碩士以上學(xué)歷,且在國內(nèi)各大三甲醫(yī)院擁有多年臨床執(zhí)業(yè)經(jīng)驗,血液病以及移植相關(guān)經(jīng)驗足,診治精準(zhǔn),專業(yè)技術(shù)過硬,處理危重病患實力強。全院現(xiàn)有人員編制171人,醫(yī)師47人、護士113人、技師11人,其中高級職稱編制14人,中級職稱編制11人、初級職稱編制22人。
本中心開展異基因造血干細(xì)胞/骨髓移植、自體外周造血干細(xì)胞移植。技術(shù)涵蓋HLA配型、造血干細(xì)胞動員采集、供體骨髓采集及成分分離、嵌合度檢查、移植相關(guān)病毒檢測、自體造血干細(xì)胞凍存及復(fù)蘇、自體血儲備等。
骨髓移植疾病范圍:急性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、急性重型再生障礙性貧血、急性重型再生障礙性貧血II型、范可尼貧血、兒童先天性遺傳性疾病、噬血細(xì)胞綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。