2021年9月1日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科張金洲主任成功為一位61歲張姓老人“一站式”完成經(jīng)左側(cè)胸壁小切口冠脈搭橋術(shù) 冠脈支架置入術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后第二天患者由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房，于9月7日順利出院。

周一，科室大查房如約而至。VIP房間的門一打開，張叔就迫不及待抓著張金洲主任的手連聲道謝，“醫(yī)院規(guī)模宏大、外觀氣派、設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到，最主要技術(shù)一流。”張叔順勢(shì)撩開衣服說：“我現(xiàn)在胸悶氣短的癥狀完全消失而且胸口上還沒有傷疤，誰會(huì)相信我做了心臟手術(shù)。您和您的團(tuán)隊(duì)事無巨細(xì)，簡(jiǎn)直太棒了！”好像一切感謝或稱贊的語言都無法表達(dá)他此刻的心情。

張叔對(duì)生活品質(zhì)要求極高，因此診斷為冠心病以后，一直在打聽和猶豫著。西安其他醫(yī)院告訴他，只能開胸進(jìn)行冠脈架橋。一想到開胸后大切口，他就下不了決心。手術(shù)后他還能不能帶領(lǐng)弟兄去奮斗？他蒸蒸日上的事業(yè)怎么辦？終于，他打聽到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科實(shí)力還不錯(cuò)，抱著試試看的心態(tài)，他見到了心臟病醫(yī)院張金洲副院長(zhǎng)。

通過分析病情和研究冠脈造影結(jié)果，張金洲副院長(zhǎng)為他選擇了冠脈雜交手術(shù)式，即經(jīng)左側(cè)胸壁小切口冠脈搭橋術(shù) 冠脈支架置入術(shù)。這種手術(shù)方案的優(yōu)點(diǎn)包括，一是避免了胸部正中切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；二是融合了目前橋血管遠(yuǎn)期通暢率最高的手術(shù)方式。即左乳內(nèi)動(dòng)脈-左前降支橋是目前遠(yuǎn)期通暢率最高的手術(shù)方式，而右冠和回旋支內(nèi)進(jìn)行冠脈內(nèi)支架遠(yuǎn)期通暢率也優(yōu)于大隱靜脈橋血管通暢率。冠心病雜交手術(shù)是目前冠心病外科治療的主要方向之一。張叔聽了介紹，覺得這是最適合自己的治療方案。

手術(shù)入路通過左前胸第四、五肋間進(jìn)胸，避免了傳統(tǒng)正中開胸的大創(chuàng)傷，切口長(zhǎng)約5-7cm左右，采用單肺通氣的方式，利用特制的微創(chuàng)器械來游離左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，測(cè)量血流通暢后將左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈與左前降支冠脈端吻合，吻合完畢，冠脈血管內(nèi)多普勒測(cè)量顯示：血流通暢。左回旋支近端90%，按照既定方案，右側(cè)肱動(dòng)脈穿刺置6F鞘管，球囊預(yù)擴(kuò)后在左回旋支處釋放支架1枚，造影左回旋支支架內(nèi)血流通暢，支架貼壁良好。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)后恢復(fù)也很順利。

微創(chuàng)小切口冠脈搭橋聯(lián)合PCI的雜交手術(shù)，既提高了患者滿意度，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，又減少了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了患者的遠(yuǎn)期效果。此次手術(shù)成功實(shí)施也標(biāo)志著西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科在冠心病外科治療上達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。