“小邱,病人又出血了,趕緊準(zhǔn)備臺(tái)子!”啊,咋回事啊,這剛做完手術(shù),臺(tái)子還沒收拾完,怎么又出血了呢?一連串疑問涌上心頭。抬頭一看表,已是凌晨兩點(diǎn)了!
“韓院長,謝謝您啊,感謝您救了我們?nèi)?!”家屬的一句話把我拉回現(xiàn)實(shí),這是那晚驚心動(dòng)魄、接二連三手術(shù)病人的家屬,病人在一旁頻頻伸出大拇指。這已經(jīng)是術(shù)后不知道幾次的查房了,為什么院長對(duì)這個(gè)病人這么上心呢?還要追溯到那晚手術(shù)。
2021年8月16日21:30,消化內(nèi)科五病區(qū)接呼吸科會(huì)診,無誘因反復(fù)黑便10年的黨叔,因嘔血便血發(fā)生失血性休克,希望科室能通過介入手術(shù)快速找到病人出血原因并止血。時(shí)間就是生命,李瑞軍主任毫不猶豫從家趕來,帶著住院總李冰醫(yī)生,把所有能想到的可能引起病人出血的腹腔內(nèi)血管找了個(gè)遍,雖然沒有找到確切誘發(fā)出血的血管,但發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟多發(fā)動(dòng)靜脈血管畸形。凌晨5點(diǎn),李主任多次電聯(lián)韓院長,反復(fù)討論患者病情,決定先栓塞部分血管??墒欠祷夭》坎坏揭恍r(shí),病人再發(fā)黑便,血壓掉到70/30mmHg,心率130-160次/分,血氧飽和度測不出,為預(yù)防窒息,急行氣管插管輔助通氣治療!
四小時(shí)后,韓院長親自前往呼吸科會(huì)診,結(jié)合患者既往病史,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥浮出水面。這是一種常染色體顯性遺傳病,多發(fā)廣泛的皮膚、粘膜和內(nèi)臟毛細(xì)血管擴(kuò)張,各級(jí)血管畸形均可發(fā)生,最常見癥狀為反復(fù)性鼻出血,發(fā)病率1/5000-10000。而黨叔是由于脾動(dòng)靜脈及腸系膜動(dòng)靜脈血管畸形導(dǎo)致門靜脈高壓,從而引發(fā)消化道靜脈曲張出血。
在明確診斷后,韓院長帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為黨叔制定了全面的診療計(jì)劃,并第一時(shí)間為其安排經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS),從而解決出血問題。手術(shù)順利完成,黨叔生命體征平穩(wěn),還說要喝可樂。
歷時(shí)21小時(shí),二次會(huì)診,三次手術(shù),多次搶救,一句“我要喝可樂!”讓大家終于松了一口氣。韓院長提醒,對(duì)于無誘因反復(fù)性鼻出血、口、舌、手等多部位毛細(xì)血管擴(kuò)張,尤其存在家族史的患者,請(qǐng)注意超聲檢查,待排遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。
牛頓曾經(jīng)說過,如果說我比別人看的更遠(yuǎn)些,那是因?yàn)槲艺驹诹司奕说募缟?。作為一個(gè)初出茅廬的護(hù)士,我在消化病大咖的身邊學(xué)習(xí)成長,相信總有一天我會(huì)變得更強(qiáng)?。ㄎ淖郑豪畋?袁潔)