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【科普】新生兒體質(zhì)弱,心肌炎該如何確診?

作者:西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2021-11-23
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小寶寶體質(zhì)弱,感冒經(jīng)常有,上感,腹瀉很是常見(jiàn),病毒和細(xì)菌有時(shí)會(huì)侵犯可愛(ài)的寶寶,剛剛出生不久的嬰兒,由于身體還沒(méi)有對(duì)外界很好的適應(yīng),各方面的免疫力都比較弱,所以很容易受到各種疾病的侵襲,心肌炎是新生兒當(dāng)中比較容易發(fā)生的一種疾病。

那么,可以通過(guò)什么檢測(cè)手段來(lái)判定孩子是否得了心肌炎呢?

11 月 16 日,兒科汪醫(yī)生對(duì)一個(gè)剛出生的新生兒進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)心率只有 70 多次,這引起了汪醫(yī)生的重視,新生兒心率是不能低于 120 次/分的。于是,他急忙聯(lián)系心臟病醫(yī)院心電檢查中心,需要佩戴動(dòng)態(tài)心電圖。心電檢查中心張錄興主任考慮到孩子早產(chǎn),皮膚粘膜細(xì)嫩等情況,給科室前去佩戴動(dòng)態(tài)的醫(yī)生交代了動(dòng)作輕柔,使用防過(guò)敏小孩電極,以及感控等注意事項(xiàng)。

孩子在出生后一天內(nèi)佩戴了動(dòng)態(tài)心電圖,監(jiān)測(cè)約 4 小時(shí)后,由于怕出現(xiàn)皮膚問(wèn)題,順利佩戴結(jié)束,心電檢查中心醫(yī)生認(rèn)真分析后,在總心搏不到 3 萬(wàn)的情況下,發(fā)現(xiàn)孩子約有 1.2 萬(wàn)房早(包括 7 千房早 2:1 未下傳),甚至還有室早等心律失常,70 多次心率的情況,是房早 2:1 未下傳所致,急忙出具結(jié)果,匯報(bào)主管醫(yī)生,汪醫(yī)生給予了正確診斷與治療。

目前,兒童病毒性心肌炎常規(guī)診斷通常依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)心肌酶學(xué)等檢驗(yàn)學(xué)技術(shù),常規(guī)心電圖及 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用在對(duì)兒童病毒性心肌炎的診斷上也起到了重要作用。臨床上相關(guān)病例及心電圖的陽(yáng)性改變,特別是心律失?;?ST-T 改變的陽(yáng)性改變明顯增多,通過(guò)分析常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖圖形陽(yáng)性特點(diǎn)及隨病程發(fā)展出現(xiàn)的一系列心電圖改變,為臨床診斷、治療及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。

嬰幼兒、兒童在感冒時(shí)間長(zhǎng),癥狀重,當(dāng)家長(zhǎng)考慮是否影響心肌健康時(shí),可進(jìn)行相關(guān)心肌酶學(xué)及佩戴動(dòng)態(tài)心電圖檢查。通過(guò)檢查中發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、室性期前收縮, 室性心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯等心律失常,對(duì)小兒病毒性心肌炎早期發(fā)現(xiàn)方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì), 為早期診斷病毒性心肌炎提供可靠的線索。