近日,西安市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺的通告》。那么,在上線切換這段時間里,如何確保就醫(yī)購藥不受影響?請收藏這份醫(yī)保攻略。
為方便患者就醫(yī),西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院的服務(wù)熱線及醫(yī)保辦咨詢熱線也為廣大群眾答疑解惑。
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一、本地住院攻略
1.停機(jī)期間參保人員如何辦理入院(含生育)?
答:停機(jī)期間不影響參保人員看病就醫(yī)。市域內(nèi)住院治療,您可先行墊付費用,待新平臺上線運行后再補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)。
2.停機(jī)期間參保人員如何辦理出院?
答:市域內(nèi)出院結(jié)算,您可先行墊付費用,待新平臺上線運行后到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
二、門診慢性病攻略
3.停機(jī)期間門診慢性病患者如何購藥?
答:停機(jī)前,您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具三個月用藥量,確保日常用藥不間斷。停機(jī)期間確需開藥、治療的,可在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先行墊付費用,待新平臺上線運行后再到定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
4.停機(jī)期間門診特藥患者如何購藥?
答:停機(jī)前,您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具三個月用藥量,確保日常用藥不間斷。停機(jī)期間確需開藥、治療的,可在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先行墊付費用,待新平臺上線運行后再到定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
5.停機(jī)期間門診慢性病資格認(rèn)定申請怎么辦?
答:停機(jī)期間業(yè)務(wù)暫停辦理,您可在新平臺上線運行后到就診的二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理。
三、定點藥店攻略
6.停機(jī)期間參保職工如何使用個人賬戶辦理定點藥店普通購藥?
答:停機(jī)期間,您可先行墊付購藥費用,待新平臺上線運行后到購藥定點藥店補(bǔ)刷個人賬戶。
7.停機(jī)期間如何在定點藥店辦理門診慢性病、門診特殊藥品購藥?
答:停機(jī)期間,您可先行墊付購藥費用,待新平臺上線運行后到購藥定點藥店補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
四、異地就醫(yī)攻略
8.停機(jī)期間我市參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
答:停機(jī)期間,異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)暫停辦理,您可在新平臺上線運行后辦理備案。
9.因停機(jī)未辦理異地就醫(yī)備案的我市參保人員如何就醫(yī)?
答:您可先行墊付就醫(yī)費用,待新平臺上線運行后回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報銷。
10.已辦理異地就醫(yī)備案的我市參保人員,出院時因停機(jī)無法結(jié)算,怎么辦?
答:您可采取以下兩種方式辦理:一是您可先辦理出院手續(xù),待新平臺上線運行后,到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算;二是您可先行墊付就醫(yī)費用,待新平臺上線運行后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報銷。
11.停機(jī)期間,外省市已辦理異地就醫(yī)備案并在我市住院的醫(yī)保患者怎么辦?
答:如您停機(jī)期間入院,由醫(yī)院在新平臺上線運行后補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);停機(jī)期間出院,暫不辦理出院結(jié)算手續(xù),新平臺上線運行后由醫(yī)院補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。如您未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,也可先行墊付就醫(yī)費用,然后持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報銷。
五、西安市醫(yī)??ㄍS煤筠k理醫(yī)保業(yè)務(wù)攻略
12.為什么要停用西安市醫(yī)保卡?
答:為提升“通用性”和“便捷度”,實現(xiàn)全國統(tǒng)一,根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)要求,新平臺不再支持西安市醫(yī)保卡就醫(yī)刷卡結(jié)算。
13.什么時候停用西安市醫(yī)保卡?
答:按照我市切換上線工作安排,2022年3月11日24時起,您手中的現(xiàn)行西安市醫(yī)保卡將停止使用。
14.西安市醫(yī)保卡停用后如何享受醫(yī)保待遇?
答:新平臺上線運行后,您可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)證并輸入密碼后完成就醫(yī)、購藥和結(jié)算。使用居民身份證的群眾請注意,居民身份證與醫(yī)保電子憑證通過系統(tǒng)綁定,使用前必須激活本人醫(yī)保電子憑證,居民身份證支付密碼與醫(yī)保電子憑證支付密碼默認(rèn)相同。使用社會保障卡不需激活醫(yī)保電子憑證,社會保障卡支付密碼單獨設(shè)定,原支付密碼不變。
15.什么是醫(yī)保電子憑證?
答:醫(yī)保電子憑證是手機(jī)上的醫(yī)保身份識別二維碼(類似微信、支付寶的支付二維碼),是國家醫(yī)保局推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!?,停用實體卡的重要舉措。參保人使用個人手機(jī)醫(yī)保電子憑證二維碼,即可在定點醫(yī)院、藥店辦理如就診登記結(jié)算、購藥支付、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù),并逐步實現(xiàn)個人賬戶余額查詢、就醫(yī)購藥記錄查詢等功能,真正實現(xiàn)“一碼走全國”。
16.醫(yī)保電子憑證怎么領(lǐng)取激活?
答:如您正常參加西安市基本醫(yī)療保險,可通過實名、實人認(rèn)證,在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機(jī)APP、“西安市醫(yī)療保障局”微信公眾號、支付寶、微信、相關(guān)銀行等渠道免費激活醫(yī)保電子憑證。激活醫(yī)保電子憑證后,用手機(jī)出示二維碼即可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
具體激活方法詳見鏈接《激活醫(yī)保電子憑證,就醫(yī)購藥更方便》(https://mp.weixin.qq.com/s/DzfjmjCwIjsSkFYU-2_0iQ)
17.使用社會保障卡如何辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)?
答:激活社會保障卡后即可刷卡辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。您可通過以下三種方式激活:
(1)登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站進(jìn)行激活;
(2)本人持社會保障卡在全省定點醫(yī)院、定點藥店進(jìn)行激活;
(3)西安市持卡人持社會保障卡在發(fā)卡銀行柜臺進(jìn)行激活。
六、其他問題攻略
18.停機(jī)期間離休人員如何治療、購藥?
答:停機(jī)期間,離休相關(guān)業(yè)務(wù)暫停辦理。停機(jī)前,如您病情平穩(wěn),治療方案不變,可提前開具三個月用藥量。停機(jī)期間如您需開藥、治療,可在所選記賬醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付費用,待新平臺上線運行后到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
19.停機(jī)期間醫(yī)療費用零星報銷是否正常進(jìn)行?
答:停機(jī)期間,醫(yī)療費用零星報銷業(yè)務(wù)暫停辦理,待新平臺上線運行后恢復(fù)辦理,辦理時限予以順延。
20.2022年3月份職工醫(yī)療保險費用如何繳納?
答:待新平臺上線運行后核定繳納,具體時間另行通知,職工醫(yī)保待遇不受影響。