鷹擊長空，魚翔淺底，萬類霜天競自由。不積跬步無以至千里，不積小流無以成江海。

這是2022年3月10日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院手術(shù)室里，熒光燈下，專家和醫(yī)生們正在緊張為患者進(jìn)行肺癌切除手術(shù)，而主刀醫(yī)生就是著名胸外科專家，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院執(zhí)行院長李小飛教授。在李小飛的帶領(lǐng)下，他們沉著有序，相互配合，全神貫注，一絲不茍。

如此，都是對(duì)患者生命的無限敬畏與尊重！帶著家屬的殷切期望，帶著白衣天使的高尚，帶著救死扶傷、醫(yī)者仁心的追求，經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)取得完美成功。

他敢為人先，勇于開拓，在胸外科臨床上積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，被譽(yù)為“第一刀”、“刀神”；他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，發(fā)明了“雙瓣式”食管氣管瘺修復(fù)重建術(shù)；研發(fā)了適用于兒童的3D打印的PDL氣管支架，創(chuàng)造了多個(gè)西北第一，在國內(nèi)享有很高聲譽(yù)。

李小飛

胸科醫(yī)院執(zhí)行院長 

醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸腔外科原主任

陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)常委

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科委員會(huì)主任委員

全軍胸心外科學(xué)會(huì)副主任委員

中國“國之名醫(yī)卓越建樹獎(jiǎng)”獲得者

與醫(yī)學(xué)結(jié)下的不解之緣

“我父親的爺爺、我爺爺是坐堂醫(yī)生、我大哥是我們縣醫(yī)院骨科主任，我是胸外科，都是醫(yī)生。我小時(shí)候的玩具就是耳朵模型、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)人。家里從醫(yī)多少代記不清了，當(dāng)醫(yī)生是自然而然的事?！背錾谥嗅t(yī)世家的李小飛和醫(yī)學(xué)有著不解之緣。

“我家在山西省武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院家屬院。一天晚上正吃飯，我們醫(yī)院書記叫我，小飛你過來看看這個(gè)！我一看，人民日?qǐng)?bào)、解放軍報(bào)、山西日?qǐng)?bào)的頭版頭條全都一樣：我國將于1977年恢復(fù)高考?！钡弥⒌睦钚★w一夜無眠。

“父親解放前初中畢業(yè)，后來日本人來了就沒法讀書，沒法上大學(xué)，留下遺憾。”李小飛知道，父親的愿望是子女這一代出個(gè)大學(xué)生，但77年恢復(fù)高考時(shí)，姐姐、大哥、二哥都工作了，希望只能寄托在自己身上。

“我們上學(xué)那會(huì)特殊時(shí)期，沒人學(xué)習(xí)，不看書不做題。我還特別調(diào)皮，講臺(tái)上老師講課，我?guī)е瑢W(xué)們?cè)谙旅娉獓H歌。現(xiàn)在高考突然來了，我拿什么考？”李小飛壓力山大。

“一輩子不能這樣！”李小飛憋著一股勁，第二天就翻身下床準(zhǔn)備復(fù)習(xí)。書看不懂就重新讀，找大哥輔導(dǎo)，聰明的頭腦加上兩年的勤奮努力，李小飛最終被第四軍醫(yī)大學(xué)錄取。

1980年，李小飛走進(jìn)第四軍醫(yī)大學(xué)的校園。5年后，他以優(yōu)異成績從臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，順利留校，之后被分到唐都醫(yī)院胸外科。

“畢業(yè)后學(xué)校安排我們專門學(xué)了半年外語，之后再讀英文材料就很容易?！崩钚★w認(rèn)為這是非常正確的選擇。

1986年1月26日，李小飛正式進(jìn)入唐都醫(yī)院胸外科工作，一直到2021年9月8日退休，35年的時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即過。

剛進(jìn)胸外科，李小飛的想法很單純，踏踏實(shí)實(shí)做一個(gè)普通醫(yī)生治病救人。

科里很快提出“消滅本科生”。

“本來就不想考研，當(dāng)時(shí)覺著畢業(yè)當(dāng)醫(yī)生本科就夠了，被逼得沒辦法只能考了?！崩钚★w發(fā)奮讀書，考上唐都醫(yī)院胸外科專家張廣忖教授的研究生。沒想到碩士還沒畢業(yè)，科里又提出要“消滅碩士生”。李小飛完成了氣管移植碩士課題畢業(yè)后一鼓作氣，師從唐都醫(yī)院胸外科專家劉琨教授，精力轉(zhuǎn)向肺癌、食管癌方面，順利獲得博士學(xué)位。

摘取皇冠上的“明珠”

培養(yǎng)一個(gè)成熟的胸外科醫(yī)生，公認(rèn)的時(shí)間是10年。

李小飛與其他醫(yī)生一樣，從住院醫(yī)師做起。他一步一個(gè)腳印地夯實(shí)基礎(chǔ)、不斷進(jìn)步。

1989年，李小飛成為時(shí)任科室主任張廣忖教授的研究生。

“想不想做？”“當(dāng)然想了！”沒想到這小子一上手還蠻熟練的?！笆遣皇且郧白鲞^？”“沒有?。　睆垙V忖教授奇怪這從未做過手術(shù)的他就這么老練。這就是李小飛的第一臺(tái)食管手術(shù)。

“天天在手術(shù)臺(tái)上幫師傅拉鉤，天天都在學(xué)習(xí)，而且我這人精力旺盛，經(jīng)常失眠睡不著覺，就琢磨手術(shù)該怎么做、食管手術(shù)哪一步應(yīng)該注意什么、要我做該怎么改進(jìn)，所以一上手就像個(gè)行家。張教授慢慢就放心了，之后我自己的手術(shù)量就上去了，技術(shù)提高很快。”李小飛認(rèn)為一個(gè)合格的外科醫(yī)生，外科技術(shù)必須過關(guān)！

其次要掌握內(nèi)科知識(shí)來輔助自己?；颊咴摬辉撌中g(shù)？碰到危重患者搶救、急診怎么辦？患者全身狀況如何評(píng)估？這都是外科醫(yī)生要掌握的知識(shí)。李小飛如饑似渴地閱讀各種醫(yī)學(xué)書籍，持續(xù)豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，從醫(yī)之路也越走越順。95年晉升主治醫(yī)師、講師；98年晉升副主任醫(yī)師、副教授；2002年任胸外科副主任，2004年晉升主任醫(yī)師、教授，2008年任唐都醫(yī)院胸外科主任。

氣管外科是胸外科皇冠上的“明珠”，尤其復(fù)雜的、巨大的氣管食管瘺最為棘手。李小飛一直在臨床上不斷琢磨，如何改進(jìn)這個(gè)手術(shù)。

傳統(tǒng)做法是把食管、氣管分別補(bǔ)瘺。李小飛思索再三，決定換一種思路，用食管來補(bǔ)氣管，犧牲食管，把它補(bǔ)到氣管上，這樣粘連最重的地方也不用分離，再做個(gè)結(jié)腸代食管手術(shù)就能實(shí)現(xiàn)吃飯、呼吸的功能，手術(shù)的目的就達(dá)到了。按照這個(gè)思路，李小飛的手術(shù)最終成功，研究文章也發(fā)表到國外，在國內(nèi)引領(lǐng)了食管氣管瘺手術(shù)的發(fā)展方向，胸外科在食管氣管瘺方面也做到了全國第一。

2006年8月，李小飛被國家留學(xué)基金委選送加拿大多倫多大學(xué)留學(xué)，在北美頂尖的多倫多總院胸外科和兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)工作，李小飛主攻的方向是“肺囊性纖維化基因治療”。

“只有走出去才能拓寬自己的眼界！”李小飛的視野得到了前所未有的拓展。在第四軍醫(yī)大學(xué)出國留學(xué)人員座談會(huì)上，李小飛談了三點(diǎn)體會(huì)：一是山高人為峰。國外頂尖大學(xué)的研究成果，是站在前人的肩膀上攀登的，起點(diǎn)很高，他們的研究往往代表著這個(gè)學(xué)科的前沿。二是水活景致秀。國內(nèi)科研都是按部就班，按照課題設(shè)計(jì)往下做，不偏差，而國外的科研機(jī)制很靈活，研究過程中如果出現(xiàn)新方向，經(jīng)過評(píng)估是可以改變課題方向的，科研反而容易出成果。三是月是故鄉(xiāng)明。國外好不好？好。待遇好不好？好。能不能在國外生存？能?！暗牵率枪枢l(xiāng)的明！科學(xué)無國界，但科學(xué)家是有國界的。”李小飛的一席話讓在座的領(lǐng)導(dǎo)豎起了大拇指。

“唐都醫(yī)院胸外科未來怎么發(fā)展？”緊接著李小飛一五一十，給出了自己的見解。

兩年后，在第四軍醫(yī)大學(xué)精品戰(zhàn)略會(huì)上，李小飛全面回顧了唐都醫(yī)院胸外科騰飛的歷程，就在那次會(huì)上，時(shí)任中國工程院副院長、第四軍醫(yī)大學(xué)校長樊代明院士隆重表揚(yáng)了李小飛足足20多分鐘。

漏斗胸治療上的創(chuàng)新。

當(dāng)時(shí)漏斗胸的治療都是按照傳統(tǒng)，胸壁上開個(gè)大口子把骨頭撐起來，半年以后把鋼板拆掉。但美國的手術(shù)不開大口，是利用胸腔鏡打幾個(gè)“洞”。李小飛在胸外科做了開創(chuàng)性的微創(chuàng)手術(shù)治療漏斗胸，效果非常好。

“還能不能更好？”李小飛繼續(xù)琢磨。沒有胸腔鏡盲插行不行？風(fēng)險(xiǎn)高，輔助一個(gè)小切口行不行？臨床不斷改進(jìn)的過程中，科研也陸續(xù)發(fā)表了一系列SCI論文，齊頭并進(jìn)。

微創(chuàng)技術(shù)的全面開花。

“如果在微創(chuàng)方面趕不上全國和世界的形勢，科室勢必要落后。”2008年李小飛升任胸外科主任，第一件事就是大力推廣胸腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)。

工欲善其事，必先利其器?？剖议_始大量引進(jìn)各種器械，電刀、超聲刀等。

胸腔鏡剛起步，是毫米級(jí)的往前一點(diǎn)一點(diǎn)走。很多醫(yī)生開刀開習(xí)慣了，加上不熟悉新技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)高、出現(xiàn)血管破裂解決不了等問題，積極性不高。

為了鼓勵(lì)科里醫(yī)生，李小飛一面帶著年輕醫(yī)生從簡單手術(shù)做起，展示胸腔鏡微創(chuàng)的優(yōu)勢，一面堅(jiān)持“走出去請(qǐng)進(jìn)來”戰(zhàn)略，外派人員學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)全國頂尖專家進(jìn)科室做胸腔鏡手術(shù)演示，互相學(xué)習(xí)、總結(jié)提高。經(jīng)過幾年快速發(fā)展，科室胸腔鏡技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，胸腔鏡手術(shù)占比接近80%！微創(chuàng)方面已然和世界水平看齊。

在學(xué)科發(fā)展上，李小飛創(chuàng)新地提出了科室的“雄鷹精神”，其內(nèi)涵是八個(gè)大字，即鷹擊長空，腳踏實(shí)地。寓意著目光高遠(yuǎn)，踏實(shí)做事，后續(xù)創(chuàng)立了全國知名品牌會(huì)議—雄鷹論壇。繼之，李小飛制定了三T研究方向：即腫瘤（Tumor）、外傷（Trauma）、移植（Transplantation）。

李小飛抓住臨床繼續(xù)深入創(chuàng)新，通過大手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)的實(shí)施把臨床和科研無縫結(jié)合。

肺癌方面，李小飛帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)做了大量手術(shù)，進(jìn)行各種隨訪，收集臨床數(shù)據(jù)，助力推進(jìn)科研文章、申請(qǐng)基金工作，帶動(dòng)年輕醫(yī)生努力前行，不斷加強(qiáng)同清華大學(xué)和多倫多大學(xué)的交流合作，個(gè)人和科室發(fā)展各項(xiàng)工作逐漸進(jìn)入良性循環(huán)。

他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)先后獲得國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)；2014年全國氣管外科頂尖名醫(yī)；2018年“國之名醫(yī)卓越建樹”獎(jiǎng)。他本人承擔(dān)國科金課題4項(xiàng)、軍隊(duì)省部級(jí)重大課題2項(xiàng)；發(fā)表中文文章165篇，第一作者或通訊作者SCI論文85余篇；主參編、翻譯專著7部；獲國家發(fā)明專利5項(xiàng)，實(shí)用新型專利20余項(xiàng)；培養(yǎng)研究生47名，博士17名，碩士30名。

在食管氣管瘺危重患者救治、長段氣管手術(shù)、肺動(dòng)脈、支氣管雙袖切等胸外科高難度手術(shù)方面有極高的造詣；參與“隧道式”食管胃吻合術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究；發(fā)明“雙瓣式”食管氣管瘺修復(fù)重建術(shù)，并作為封面文章發(fā)表在胸外科世界頂級(jí)雜志《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》上；指導(dǎo)完成世界首例3D打印鈦合金胸肋骨植入術(shù)、世界首例4D打印氣管外支架植入術(shù)；組織和參與了多項(xiàng)我國及國際胸外科行業(yè)指南的制定和發(fā)布。

在他的帶領(lǐng)下，唐都醫(yī)院胸外科臨床、基金、SCI論文、課題全面開花?？剖抑饾u發(fā)展成為全國綜合醫(yī)院規(guī)模最大的胸外科，每年發(fā)表 的SCI論文、國科金數(shù)量均是全國胸外科排名前列。

鷹擊長空，讓“不可能”變?yōu)榱丝赡堋?

“即使失敗，我也不后悔”

2021年11月，李小飛來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院任胸科醫(yī)院執(zhí)行院長。李小飛兢兢業(yè)業(yè)、忘我工作，只為患者重返健康，感受生命的美好；勇于創(chuàng)新、不辭辛勞，只為攻克醫(yī)學(xué)難題而前行；醫(yī)者仁心、大志于胸，為更多的患者保駕護(hù)航，為他們帶來重生和希望。

2021年12月10日，李小飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為一名70歲的胸骨鱗癌患者成功切除胸骨巨大腫瘤，并采用3D打印技術(shù)進(jìn)行胸壁重建手術(shù)。

患者郭先生胸痛、胸悶的癥狀一直得不到緩解，到院檢查發(fā)現(xiàn)其胸骨內(nèi)存在腫物并侵及肋骨，之后病理結(jié)果證實(shí)為胸骨鱗癌，這是發(fā)生于表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤?；颊咝厍坏木薮竽[瘤，已經(jīng)侵犯到部分胸骨，手術(shù)后其缺損面積將達(dá)15*20cm。

“我打聽了個(gè)遍，都說得找李小飛教授。”經(jīng)過反復(fù)考慮，患者最終走進(jìn)李小飛的診室。

如果胸骨柄腫物和肋骨一并切除，患者雙側(cè)鎖骨和胸骨體之間會(huì)形成巨大缺損，造成前胸壁軟化塌陷，生活質(zhì)量會(huì)大受影響，而傳統(tǒng)的胸壁修補(bǔ)材料又無法支撐大面積的胸壁缺損。

如何選擇一種適合患者的胸壁重建材料成為治療的難點(diǎn)。李小飛教授最終決定采用新型聚醚醚酮(PEEK)材料，為患者打印并置換胸肋骨。

12月10日，在手麻中心配合下，李小飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)兩小時(shí)，成功切除患者巨大腫瘤、胸骨以及部分肋骨，并順利植入3D打印胸肋骨。術(shù)后，患者情況良好。

一名來自河南的惡性縱膈腫瘤患者被多家醫(yī)院拒絕手術(shù)，抱著一絲期望慕名找到李小飛。

縱隔腫瘤是胸外科常見疾病，但這位患者這樣巨大的惡性縱隔腫瘤卻不常見。因其位置深，腫瘤巨大且相鄰重要臟器，周圍組織界限不清，手術(shù)難度很大。

“即使失敗了，我們也不后悔！”患者激動(dòng)地說?！坝辛四氵@份信任，我們?cè)敢庠囈辉?，搏一搏?！崩钚★w說。

經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，李小飛決定實(shí)施縱隔腫瘤切除術(shù)。12月14日，手術(shù)開始。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯左無名靜脈、心包、肺動(dòng)靜脈、胸膜以及左肺，分離難度極大，腫物與周圍組織的粘連異常緊密。李小飛教授團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)有效的分離，闖過一道道難關(guān)，把腫瘤與左無名靜脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)分離開來，經(jīng)兩小時(shí)奮戰(zhàn)，縱膈巨大腫物被完整切除，大小達(dá)25cm?15cm?10cm，約4斤重，手術(shù)成功?？傊氚踩疤蕖背?，猶如虎口拔牙，稍有不慎，非死即殘！其實(shí)，面對(duì)這樣一臺(tái)高難度手術(shù)，對(duì)于“身經(jīng)百戰(zhàn)”的李小飛來說，還是壓力山大。

其實(shí)那天患者的家屬想跪在手術(shù)室門口，又怕影響其他患者家屬，也怕影響醫(yī)生，就一直不吃不喝地等在那。當(dāng)?shù)弥中g(shù)成功的那一刻，家屬癱坐在椅上，眼淚再也止不?。骸拔揖椭溃★w教授一定能行?！毙g(shù)后，患者返回病房，已在康復(fù)之中。

信任是醫(yī)護(hù)人員最寶貴的“護(hù)身符”。面對(duì)嚴(yán)重的疾病，患者可能會(huì)遲疑，家屬可能會(huì)選擇逃避，醫(yī)護(hù)人員反而是最想救治患者的。醫(yī)療有風(fēng)險(xiǎn)，唯有患者的信任，醫(yī)護(hù)人員才能全力以赴。

那是2012年，李小飛曾接診一個(gè)患者，是氣管長段腫瘤，病變已經(jīng)長達(dá)10多公分。

人的氣管只有12公分左右，病變切除后想要實(shí)現(xiàn)氣管吻合，切除的最大長度不能超過6.4公分，10多公分的病變不可能實(shí)現(xiàn)切除后吻合，只能采用取代方式。

根據(jù)患者病情，李小飛考慮做氣管移植，但是面臨很多問題。

一是倫理學(xué)，能不能做？二是很多嘗試都失敗了，能不能成功？

患者妹妹給李小飛發(fā)了一個(gè)短信，鼓勵(lì)他放手一搏，就算不成功也是一次嘗試和經(jīng)驗(yàn)的積累，哥哥也算是為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步作最后一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

“沒先例可循、不符合倫理學(xué)、沒經(jīng)驗(yàn)可談，我憑什么給患者做這個(gè)手術(shù)？萬一失敗了，豈不是把他當(dāng)成了試驗(yàn)品？”李小飛的內(nèi)心極度煎熬。在等待合適氣管供體期間，患者不幸去世。

患者的妹妹又給李小飛發(fā)了一個(gè)短信，很長很長的短信：李主任，您應(yīng)該給我哥做這個(gè)手術(shù)，我知道他不做手術(shù)肯定活不了，您做完手術(shù)他即便活不了我也認(rèn)了。我也知道，您的壓力很大，我理解。其實(shí)您應(yīng)該相信我，不管結(jié)果如何，我絕不會(huì)找您任何麻煩。

換位思考、敬畏生命，站在抉擇的十字路口，每一個(gè)醫(yī)者都在負(fù)重前行。

李小飛一直強(qiáng)調(diào)：“科室今天沒有醫(yī)患糾紛，不等于明天沒有醫(yī)患糾紛！只要醫(yī)生去努力救治患者，去做高難度的復(fù)雜手術(shù)，就可能出問題、有糾紛。那怎么辦？我們都躺平么？只能盡最大努力去降低問題的發(fā)生，為每一個(gè)患者爭取最好的治療結(jié)果，這就是鞭策我們不斷進(jìn)步的動(dòng)力”。

近期，李小飛給科里醫(yī)生規(guī)定了兩本必讀書籍，《協(xié)和胸外科學(xué)》《顧愷時(shí)胸心外科手術(shù)學(xué)》，必須精讀，每一頁都要勾出來畫出來，刻在腦子里，掌握胸外科的全部知識(shí)，水電平衡、外科基礎(chǔ)、患者全身狀況評(píng)估、骨科、心外、心內(nèi)都要深入了解。今年，科室已經(jīng)發(fā)表了一篇SCI論文，也拿到了課題。

“機(jī)會(huì)只留給有準(zhǔn)備的人，天上也從來不會(huì)掉餡餅。餡餅要靠自己做、自己扔、自己接?！边@是李小飛常常鼓勵(lì)年輕醫(yī)生的話。

這就是一個(gè)胸外科醫(yī)生的情懷。李小飛努力學(xué)習(xí)、拼命工作，為培養(yǎng)年輕醫(yī)生嘔心瀝血不遺余力，為的就是能利用自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精湛的外科技術(shù)更好地為人民服務(wù)。