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8個月滴水未進 李小飛教授發(fā)明專用器械為患者“重建”食管

作者:西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院
時間:2022-04-28
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近一年滴水未進的他,終于在術后吃上了第一頓飯。在胸科醫(yī)院的病房里,患者喬先生擺脫了病魔困擾,重燃生活希望。

近日,西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院胸科醫(yī)院執(zhí)行院長李小飛教授帶領團隊,歷經5小時,完成食管曠置結腸代食管術 空腸造口還納術 空腸營養(yǎng)造瘺術,用結腸為患者重塑“食管”。

8個月前,34歲的患者喬先生因誤食強堿,食管黏膜嚴重燒傷。灼傷后食道逐漸攣縮失去吞咽功能,無法吃飯喝水,甚至連唾液都咽不下。眼看身體每況愈下,他便在當?shù)蒯t(yī)院做了“腹壁空腸造瘺術”,之后依靠輸營養(yǎng)液維持生命。短短幾個月,喬先生就暴瘦40公斤。家人實在不忍心看著他這樣受罪,便帶到西安看病。

從渭南到西安,路途不算遙遠,但求醫(yī)之路卻步步艱難,喬先生尋遍了西安市各大醫(yī)院專家,最終都無功而返。一次,他從病友口中得知,李小飛教授對食管燒傷再造頗有經驗。聽到這個消息,喬先生一家喜出望外。幾經輾轉來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院找到李小飛教授。

入院后,經過相關檢查,喬先生被診斷為食管化學燒傷、食管狹窄、空腸造口狀態(tài)、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良。李小飛教授對患者病情經過嚴謹、專業(yè)的評估后認為,患者食管已經嚴重燒傷、胃攣縮,重建食管無法采用常規(guī)的胃代食管術。但患者具備實施結腸或空腸代食管術的條件。

結腸如何代替食管?李小飛教授介紹,手術原理是截取一段帶有血管蒂的游離結腸,來替代損傷的食管。經胸骨后隧道,以順蠕動式提至頸部切口,與頸段食管吻合。用結腸代食管的優(yōu)點是結腸抗酸性強與胃吻合后不易發(fā)生潰瘍;結腸血管血流量大,移植段結腸血運好;術后生活質量明顯優(yōu)于其他替代物。但同時手術復雜、創(chuàng)傷大、吻合口多、吻合口瘺風險大、技術要求高。

為了建立胸骨后的人工隧道,李小飛教授還自制了一把特殊的彎鉗,用于做胸骨后隧道便于將結腸順利從腹腔經過胸骨后隧道提至頸部。

經過二十余天的術前準備以及患者的身體調養(yǎng)。3月22日,李小飛教授帶領團隊,為患者行食管曠置結腸代食管術 空腸造口還納術 空腸營養(yǎng)造瘺術。術中,李小飛教授在保證供血良好的前提下游離足夠長度的結腸管,將結腸游離端經胸骨后路徑上提至頸部與食管近端口縫合,歷經5個小時,順利完成手術,結腸代食管手術是三甲醫(yī)院胸外科必備手術之一,此手術的完成填補了西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院胸腔外科的一個空白。

術后,喬先生身體恢復良好。再次拿起湯勺喝粥時,他熱淚盈眶。目前,喬先生已恢復正常飲食,康復出院。