近一年滴水未進(jìn)的他,終于在術(shù)后吃上了第一頓飯。在胸科醫(yī)院的病房里,患者喬先生擺脫了病魔困擾,重燃生活希望。
近日,西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院執(zhí)行院長李小飛教授帶領(lǐng)團(tuán)隊,歷經(jīng)5小時,完成食管曠置結(jié)腸代食管術(shù) 空腸造口還納術(shù) 空腸營養(yǎng)造瘺術(shù),用結(jié)腸為患者重塑“食管”。
8個月前,34歲的患者喬先生因誤食強(qiáng)堿,食管黏膜嚴(yán)重?zé)齻?。灼傷后食道逐漸攣縮失去吞咽功能,無法吃飯喝水,甚至連唾液都咽不下。眼看身體每況愈下,他便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了“腹壁空腸造瘺術(shù)”,之后依靠輸營養(yǎng)液維持生命。短短幾個月,喬先生就暴瘦40公斤。家人實在不忍心看著他這樣受罪,便帶到西安看病。
從渭南到西安,路途不算遙遠(yuǎn),但求醫(yī)之路卻步步艱難,喬先生尋遍了西安市各大醫(yī)院專家,最終都無功而返。一次,他從病友口中得知,李小飛教授對食管燒傷再造頗有經(jīng)驗。聽到這個消息,喬先生一家喜出望外。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院找到李小飛教授。
入院后,經(jīng)過相關(guān)檢查,喬先生被診斷為食管化學(xué)燒傷、食管狹窄、空腸造口狀態(tài)、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良。李小飛教授對患者病情經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的評估后認(rèn)為,患者食管已經(jīng)嚴(yán)重?zé)齻⑽笖伩s,重建食管無法采用常規(guī)的胃代食管術(shù)。但患者具備實施結(jié)腸或空腸代食管術(shù)的條件。
結(jié)腸如何代替食管?李小飛教授介紹,手術(shù)原理是截取一段帶有血管蒂的游離結(jié)腸,來替代損傷的食管。經(jīng)胸骨后隧道,以順蠕動式提至頸部切口,與頸段食管吻合。用結(jié)腸代食管的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)腸抗酸性強(qiáng)與胃吻合后不易發(fā)生潰瘍;結(jié)腸血管血流量大,移植段結(jié)腸血運(yùn)好;術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于其他替代物。但同時手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大、吻合口多、吻合口瘺風(fēng)險大、技術(shù)要求高。
為了建立胸骨后的人工隧道,李小飛教授還自制了一把特殊的彎鉗,用于做胸骨后隧道便于將結(jié)腸順利從腹腔經(jīng)過胸骨后隧道提至頸部。
經(jīng)過二十余天的術(shù)前準(zhǔn)備以及患者的身體調(diào)養(yǎng)。3月22日,李小飛教授帶領(lǐng)團(tuán)隊,為患者行食管曠置結(jié)腸代食管術(shù) 空腸造口還納術(shù) 空腸營養(yǎng)造瘺術(shù)。術(shù)中,李小飛教授在保證供血良好的前提下游離足夠長度的結(jié)腸管,將結(jié)腸游離端經(jīng)胸骨后路徑上提至頸部與食管近端口縫合,歷經(jīng)5個小時,順利完成手術(shù),結(jié)腸代食管手術(shù)是三甲醫(yī)院胸外科必備手術(shù)之一,此手術(shù)的完成填補(bǔ)了西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸腔外科的一個空白。
術(shù)后,喬先生身體恢復(fù)良好。再次拿起湯勺喝粥時,他熱淚盈眶。目前,喬先生已恢復(fù)正常飲食,康復(fù)出院。