“三十年前從軍學(xué)醫(yī)報(bào)國為民，三十年后同臺(tái)競(jìng)技展風(fēng)流，這張畢業(yè)30年紀(jì)念照真美!”2022年4月30日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸外科、心外科、耳鼻咽喉頭頸外科3位主任聯(lián)手，歷時(shí)6小時(shí)，成功完成一例罕見的復(fù)雜縱隔腫瘤切除 右側(cè)頸內(nèi)靜脈、右側(cè)鎖骨下靜脈、上腔靜脈、無名靜脈血栓清除及人工血管置換手術(shù)。

這3名主任，分別是胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)兼胸外科一病區(qū)主任李文海、心臟病醫(yī)院副院長(zhǎng)兼心外科一病區(qū)主任張金洲、耳鼻咽喉頭頸外科劉志主任。他們都畢業(yè)于原第四軍醫(yī)大學(xué)九一級(jí)醫(yī)療本科，畢業(yè)后分別被分配到西京醫(yī)院和唐都醫(yī)院工作多年。2019年，三人相約一起到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院工作。

是什么讓這三個(gè)學(xué)科的3位同學(xué)同心同力、同臺(tái)同框? 事情是這樣的……

今年29歲的患者孫先生，本該與新婚妻子共同迎接璀璨的人生。但一月前突然出現(xiàn)顏面部腫脹，脖子腫痛，發(fā)熱，經(jīng)多方打聽，找到胸科醫(yī)院吳昌歸院長(zhǎng)，確診為縱隔腫瘤伴上腔靜脈受累及血栓形成。這對(duì)于患者以及他的父母、妻子來說無異于晴天霹靂，在吳院長(zhǎng)建議下患者轉(zhuǎn)到胸外科一病區(qū)行手術(shù)治療。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者前上縱隔腫瘤已經(jīng)完全侵犯了我們?nèi)梭w最主要的大靜脈之一——上腔靜脈，導(dǎo)致上腔靜脈回流嚴(yán)重受阻并導(dǎo)致由上腔靜脈起至左側(cè)無名靜脈、右側(cè)鎖骨下靜脈、右側(cè)頸內(nèi)靜脈等多根自上往下回流的靜脈阻塞，從而形成了廣泛的栓子，牢牢堵住了要流回心臟的血流，只能靠別的一些側(cè)支循環(huán)超負(fù)荷的工作，這也就是為什么孫先生脖子甚至是頭都明顯腫起來的原因。

李文海副院長(zhǎng)邀請(qǐng)了老同學(xué)張金洲副院長(zhǎng)和劉志主任、麻醉科王彬榮副主任以及手術(shù)室、超聲、影像等科室進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，確立了詳盡周密的手術(shù)方案以及各種應(yīng)急預(yù)案，還建立了專門手術(shù)群，協(xié)調(diào)完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

4月30日，麻醉完成后，縱劈胸骨顯露右上縱隔腫瘤，發(fā)現(xiàn)腫瘤侵入上腔靜脈起始部，右鎖骨下靜脈及右頸內(nèi)靜脈血栓形成并向遠(yuǎn)端延伸。劉志主任團(tuán)隊(duì)將切口向右頸部延長(zhǎng)，顯露右側(cè)頸內(nèi)靜脈至下頜角水平。張金洲副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)股動(dòng)靜脈和左無名靜脈建立體外循環(huán)。在阻斷左無名靜脈遠(yuǎn)端后，李文海副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)完整切除縱隔腫瘤及部分上腔靜脈、左無名靜脈、右鎖骨下靜脈和右頸內(nèi)靜脈切除。張金洲副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施了無名靜脈近端、右鎖骨下靜脈和右頸內(nèi)靜脈內(nèi)血栓取出術(shù)，并完成了左無名靜脈、右頸內(nèi)靜脈和右鎖骨下靜脈的人工血管置換手術(shù)。歷時(shí)6小時(shí)，三個(gè)外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科柴偉主任團(tuán)隊(duì)、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以及食管超聲和手術(shù)室協(xié)作下，手術(shù)獲得成功。

術(shù)后患者經(jīng)過心外監(jiān)護(hù)室和胸外監(jiān)護(hù)室的接力治療，目前患者恢復(fù)順利，顏面部腫消失。復(fù)查增強(qiáng)CT三條人工血管通暢。

我院胸外科和心臟外科已經(jīng)成功開展多例聯(lián)合手術(shù)，包括一期胸部腫瘤和冠脈搭橋手術(shù)，一期胸部腫瘤和瓣膜置換手術(shù)等，為合并心臟疾病的胸部腫瘤患者提供了一站式根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。胸外科和耳鼻咽喉科在氣管和食管異物的治療中也有多次成功的合作經(jīng)驗(yàn)。

病雖罕見，愛不罕至。這三同學(xué)同上手術(shù)臺(tái)，讓罕見病不再“罕見”，為罕見病患者提供更好的醫(yī)療救治，讓罕見病的生命主體綻放獨(dú)一無二的生命色彩，正是對(duì)“人民至上，生命至上”理念的生動(dòng)實(shí)踐。