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險!胸痛查出體內(nèi)的“不定時炸彈” 醫(yī)生妙手成功“拆彈”

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2022-06-10
瀏覽:808次

“我這條命是您救的,”老王拍了下大腿根,半年前的手術(shù)小切口早已不見蹤影。

半年前,家住漢中的老王在與朋友把酒言歡時突發(fā)胸痛,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,確診為急性心肌梗死,接受了急診手術(shù)治療,術(shù)后一個月,老王再次出現(xiàn)間斷胸悶、氣短的情況,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的結(jié)論是:“只處理了緊急發(fā)病的血管,還有另外一個地方的血管存在明顯異常,但是血管直徑較大,他們處理不了。因為我弟弟之前在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院看過病,醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛,服務(wù)貼心,他推薦我來這家醫(yī)院就診?!?

“我總感覺心臟掉到肚子里了!”是老王給西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院副院長張衛(wèi)澤說的第一句話,結(jié)合老王的其他病征,張衛(wèi)澤準(zhǔn)確預(yù)判病情,并在入院后的腹部血管超聲及腹主動脈CTA檢查中揪出真兇——腹主動脈瘤樣擴(kuò)張。

正常動脈壁是一條易于伸展的彈性管道,構(gòu)筑起安全不易擴(kuò)張的血管網(wǎng)。當(dāng)腹主動脈無法得到有效的營養(yǎng)和及時的補(bǔ)充、修復(fù)時,動脈壁不斷變薄,強(qiáng)度下降,像一個被吹大的氣球,最終導(dǎo)致動脈瘤的出現(xiàn),腹主動脈瘤比急性心梗更為兇險,被瘤體撐薄的血管危如累卵,一旦破裂,瞬間致命。

“盡快組織科室討論并安排手術(shù)!”張衛(wèi)澤立即組織術(shù)前充分討論。對病情進(jìn)行縝密分析評估后,張衛(wèi)澤帶領(lǐng)團(tuán)隊設(shè)計手術(shù)方案,最終沿腿部血管為老王成功植入一枚腹主動脈腹膜支架,拆除了他體內(nèi)的“不定時炸彈”。

“老王,我們先給你處理了更緊急的腹主動脈瘤,心臟血管目前暫時采取藥物保守治療,定期復(fù)查,后期如果胸悶反復(fù),及時就診決定是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療,你這抽了30多年的煙一定得戒了。”老王出院前,張衛(wèi)澤交代說。

煙酒行的老主顧老王,在撿回半條命后不再抽煙,每天20多支的習(xí)慣也漸漸被餐后散步取代,可半年的好習(xí)慣無法逆轉(zhuǎn)30年煙齡帶來的危害。半個月前,老王再次出現(xiàn)在張衛(wèi)澤面前。

走100米就胸悶、胸痛是老王現(xiàn)在的困擾,張衛(wèi)澤帶領(lǐng)團(tuán)隊盡快行冠脈造影查明心臟血管病變,術(shù)中可見心臟左主干瘤樣擴(kuò)張伴嚴(yán)重狹窄,其余三支冠脈血管全程瘤樣擴(kuò)張,血管直徑較大。

要解除血管狹窄病變,就需要行支架植入術(shù),但是瘤樣擴(kuò)張導(dǎo)致正常直徑支架使用受限,血管越粗,風(fēng)險越大。“老王的血管得放最大的支架,支架要完美貼合血管壁,否則支架術(shù)后的血管將出現(xiàn)血流不暢或者血管夾層,后期將有可能形成血栓,重則危及生命。”張衛(wèi)澤解釋到,并指出手術(shù)需要萬分仔細(xì),萬無一失,術(shù)中,張衛(wèi)澤結(jié)合血管內(nèi)超聲檢查對血管進(jìn)行了仔細(xì)的測量分析,最終對老王精準(zhǔn)實(shí)施“冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張左主干支架置入術(shù)”,再次以小創(chuàng)口解決大問題。

術(shù)后次日,老王在病區(qū)散步,陽光透過玻璃窗散落在身上,老王深吸了一大口氣,用心生活,真好。