“原本沒(méi)抱多少希望，沒(méi)想到經(jīng)過(guò)這個(gè)療法后，感覺(jué)好多了！還是您們醫(yī)療水平高！??！”老趙臉上露出久違的笑容。

近日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院放射治療中心陸軍主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用布拉格治療方案，為58歲Her-2陽(yáng)性胃癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移的腫瘤患者老趙治療確定顯著療效。

家住咸陽(yáng)的老趙2020年底出現(xiàn)胃部絞痛，反酸等癥狀。隨后在外院查出了胃癌，行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，術(shù)后臨床分期：pT3N3aM0。并采用SOX方案輔助化療6周期。本以經(jīng)過(guò)手術(shù)及化療病情得到控制，沒(méi)想到2021年11月復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。隨后老趙繼續(xù)采用靶向治療聯(lián)合化療，經(jīng)過(guò)多次治療，仍然沒(méi)能抵擋住腫瘤轉(zhuǎn)移的速度，眼看身體逐漸消瘦變黃，且上腹部疼痛癥狀逐漸加重。老趙抱著最后一絲希望四處打聽(tīng)求醫(yī)，最終來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院放射治療中心。

入院后，陸軍主任指示完成患者的基線水平檢查以評(píng)估病情，讓人驚訝的是患者出現(xiàn)左鎖骨上、縱隔、右側(cè)心膈角區(qū)及雙側(cè)肺門(mén)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移和梗阻性黃疸。面對(duì)病情快速進(jìn)展，如何進(jìn)一步控制病情及緩解病人的癥狀成為陸軍主任團(tuán)隊(duì)面對(duì)的一大棘手問(wèn)題。

對(duì)于腫瘤術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移且多線治療失敗的患者，生存期顯而易見(jiàn)。面對(duì)該情況，陸軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑，迅速制定治療方案，采用抗Her-2抗體偶聯(lián)藥物維迪西妥單抗聯(lián)合布拉格方案進(jìn)行治療。

患者完成1周期治療后，上腹部疼痛癥狀基本消失，梗阻性黃疸癥狀緩解，腫瘤指標(biāo)下降（圖1），肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶消失和縮小（圖2），雙肺門(mén)淋巴結(jié)縮小（圖3），肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶縮?。▓D4）。

陸軍主任介紹，Her-2基因在多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起到重要作用，而Her-2陽(yáng)性患者的治療仍是腫瘤治療中的棘手問(wèn)題。面對(duì)該患者，靶向治療失敗，病情控制不佳的情況下，為提高有效率，在抗Her-2抗體偶聯(lián)藥物維迪西妥單抗的基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉格治療，收到了顯著療效。

布拉格治療是一種創(chuàng)新的腫瘤免疫療法，聯(lián)合應(yīng)用PD-1抑制劑、放射治療（Radiotherapy）和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子（GM-CSF），產(chǎn)生理想的原位疫苗效果，挽救晚期難治性腫瘤患者的生命。源于該項(xiàng)技術(shù)中的三要素首字母組合為“PRaG”，又因“布拉格峰”在放射治療中具有重要意義，故形象命名該治療技術(shù)為“布拉格治療”。

通俗來(lái)說(shuō)，布拉格治療就是通過(guò)放療的電離輻射形成“腫瘤疫苗效應(yīng)”，并采PD-1抑制劑及GM-CSF作為佐劑提升“腫瘤疫苗”的免疫應(yīng)答，體現(xiàn)出“人瘤和諧”的理念，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)晚期腫瘤的有效控制。

這種治療理念的創(chuàng)新，打破了立體定向放射治療（SBRT）只針對(duì)早期腫瘤病變治療的適應(yīng)癥，對(duì)于晚期腫瘤患者選擇合理的腫瘤病灶進(jìn)行放射治療，聯(lián)合PD-1抑制劑和GM-CSF，發(fā)揮1 1 1＞3的抗腫瘤效果。

從“談癌色變”到“與癌共存”，如何防治腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高患者生活質(zhì)量一直是放射治療中心探索的課題。在陸軍主任的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)護(hù)人員秉承“珍惜每一次服務(wù)，一次做好”的理念，竭盡全力為每一位腫瘤患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。