“李叔，我已經(jīng)和王主任打好招呼了，咱們今天就去找他看病，你不用擔心，王主任的技術特別好，我在他那治好后，這么多年再沒復發(fā)過?！毙M（化名）手握方向盤，一路朝著西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院方向行進，他不時寬慰著坐在副駕駛座上的老叟。小滿是位肝癌患者，2016年他在西京醫(yī)院接受治療，至今健康，他口中的王學智就是當時為他手術的王學智教授。

王學智

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院消化外科一病區(qū)主任

主任醫(yī)師

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院肝膽胰脾外科原帶組教授

陜西省醫(yī)師協(xié)會胰膽疾病專業(yè)委員會委員

陜西省保健協(xié)會肝臟疾病防治專業(yè)委員會委員

陜西省保健協(xié)會腫瘤MDT專業(yè)委員會委員

擅長肝膽胰脾等普外科良惡性疾病的診斷、常規(guī)手術及腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，尤其在肝癌切除、膽囊癌根治、胰十二指腸切除、脾切斷流方面有很高造詣。

有些患者成了朋友，有些朋友成了患者

“患者看起來比小滿在電話里描述的情況嚴重多了。”在消化病門診，王學智仔細打量著眼前這位面色蠟黃、消瘦的老者，直覺告訴他，李叔的病情并不簡單。

果不其然，詳細詢問李叔的病史，膽囊切除術后15年、乙型肝炎并肝硬化6年、糖尿病5年、腔隙性腦梗病史2年、結(jié)腸癌二次手術后1年，診斷胰頭癌并皮膚黃染1月余。這一個個數(shù)字串成了李叔與疾病長達15年的斗爭史。這次嚴重的病患加上之前復雜的病情，當?shù)厝夅t(yī)院直接建議放棄手術治療。是主動出擊還是靜待生命結(jié)束？李叔想再試一試。

胰頭癌繼發(fā)黃疸，沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移病灶，如果做單純的保守治療，肯定效果不佳；但李叔已70多歲，年齡大、基礎病多、腹部多次手術，再做一次特大型胰十二指腸切除手術的風險極高。王學智坦言：“對腫瘤患者而言，切除和不切效果明顯不一樣，我愿意接受能對患者帶來益處的手術挑戰(zhàn)，哪怕這風險和壓力極大，我都愿意去承擔?！?

讓患者有選擇的機會，也賦予他抗爭的勇氣。經(jīng)過充分溝通后，李叔選擇與王學智并肩作戰(zhàn)。

住院后經(jīng)過充分的術前準備，穩(wěn)定血糖等指標，再次確認無手術禁忌癥，李叔很快就被安排了探查手術。無影燈下，王學智的手術刀穿透皮層入腹，“腹腔粘連很嚴重，所幸沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移?！笔中g臺上的王學智小心翼翼地剝離黏連部分，探查發(fā)現(xiàn)胰周腫大淋巴結(jié)緊貼腸系膜上動脈血管并將其推移到旁邊。

能否清掃切除淋巴結(jié)而不傷血管是手術成功的關鍵！毫厘之差就是患者的生死線。常規(guī)右側(cè)入路顯然是行不通了，王學智果斷選擇動脈先行路徑，精準解剖，安全地保留了動脈血管、徹底清掃了腫大淋巴結(jié)，成功為患者切除了病灶，順利實施了胰十二指腸切除手術，術后李叔順利恢復出院。

“病魔和死亡風險是所有外科醫(yī)生和患者要共同面臨的兩大敵人，取勝是激勵醫(yī)者攻克疾病的動力”，王學智感嘆道。在西京醫(yī)院工作多年，為了實現(xiàn)“做一名好醫(yī)生”的目標，更好地解除患者的疾苦，減小手術創(chuàng)傷，王學智向前輩老師學習、向同行請教交流、自己打卡充電。從基礎解剖、微創(chuàng)基本功到每一個完整的術式，從開腹手術到微創(chuàng)手術，一路走來已經(jīng)游刃有余。

在西京醫(yī)院有千余名肝膽胰腫瘤患者在王學智教授的精湛手術和精心治療下康復出院，目前在西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院又有許多慕名而來的患者獲得新生。擅長微創(chuàng)腔鏡手術的王學智介紹，腹腔鏡與傳統(tǒng)的開刀手術比，手術切口、創(chuàng)傷、出血明顯減小，術后恢復快，是現(xiàn)代外科的發(fā)展方向。

據(jù)疾病譜顯示，胰腺癌、肝癌、膽管癌等好發(fā)于中老年人，這一群體大多機體機能退化，多伴有基礎病?；剂四[瘤，選擇何種治療方式？手術還是保守治療？常規(guī)開放手術還是微創(chuàng)？是王學智和患者共同探討的問題。他的手機通訊錄里有很多患者的聯(lián)系方式，他會定期隨訪這些老朋友，接聽新患者朋友的咨詢電話，有的患者起初互不相識，后來治好了，就成朋友了。他的一些朋友或朋友親屬患了病依然會選擇王學智治療。

“醫(yī)術仁心，醫(yī)生和患者的關系不應該是部分人認為的‘敵對’關系，我認為更應該是戰(zhàn)友關系、朋友關系，戰(zhàn)友和朋友之間最重要的是信任，信任是我們醫(yī)者不屈前行的動力?！蓖鯇W智對醫(yī)患關系有自己的見解。

以主刀的格局當助手

“人是為明天活著的，因為記憶中有朝陽曉露?！蓖鯇W智記憶中的從醫(yī)之路并非坦途。

村衛(wèi)生室離家不遠，小時候的王學智總喜歡和小伙伴去衛(wèi)生室附近玩耍，他喜歡觀察來衛(wèi)生室的人們，醫(yī)生開點藥打個針，鄰里鄉(xiāng)親的小病小災、難受勁兒就消失了?？煽傆幸恍┲尾缓玫牟?，鄰居得了腫瘤，因為沒有錢到大城市去治療，病情逐漸加重最終人走了。產(chǎn)婦大出血送到縣醫(yī)院，因路途遙遠最終母子都沒保住?！搬t(yī)生這個職業(yè)很神圣，能解決痛苦，帶來幸?！钡挠^念植根在尚未成年的王學智心中。1989年，王學智如愿成為一名醫(yī)學生。

在外科流傳著“持續(xù)拉鉤，間歇挨罵”的梗，看似調(diào)侃，實則為外科醫(yī)生的真實寫照。傾心于外科的王學智從實習時就開始跟著老師上臺手術，闌尾切除是他的“畢業(yè)考”項目。王學智解釋，持續(xù)拉鉤就是作為助手上臺要給主刀協(xié)助，暴露手術部位，間歇挨罵就是有做得不到位、跟主刀配合不好的地方要挨訓，但是只有老師指出不足才能進步，那個時候?qū)嵙暽枷矚g被老師“罵”。

九層之臺，起于壘土?？剖议_展的手術以微創(chuàng)的腹腔鏡手術居多，對術者而言，微創(chuàng)技術的嫻熟得益于開放手術打下的基礎。

外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期長，不可能每臺手術都可以去當主刀。比如，肝臟手術從最早的肝臟良性病變的局部切除，到肝臟腫瘤的局部切除，再到肝臟腫瘤的半肝、三葉切除，這些都是逐漸積累起來的過程。年輕的外科醫(yī)生應該用主刀的格局來當助手，充分了解患者情況，每一臺手術爭取多看手術步驟，熟悉手術中的關鍵點、風險點，主動配合主刀操作。正是有了爛熟于心的解剖學知識和手術步驟，等到自己成為主刀時才會得心應手。王學智將這個稱之為外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)。

“只有用水將心上的霧氣淘洗干凈，榮光才會照亮最初的夢想?！睆淖≡横t(yī)師到主任醫(yī)師，每一步都是汗水澆灌的結(jié)果。

第一次嘗試新技術，第一次獨立完成手術，第一次提升手術難度……醫(yī)生的成就感源于通過自己的努力為患者解決病痛。從醫(yī)近30年，5000余名患者在王學智的治療下重獲希望。

治療是患者與醫(yī)生的雙向奔赴

什么叫病人？首先是人，然后才是病?？匆娂膊。匆娙?。在王學智的日程表上，密密麻麻的手術排期占據(jù)了大半壁江山。除此之外，與患者的溝通也有一席之地。做治療前，王學智會站在患者的角度換位思考，和患者充分溝通?！爱斈惚然颊吒煜に募膊?，提供合理的方案，告訴他最佳結(jié)果和最差可能，患者一定會主動配合治療。有賴于這種信任，醫(yī)生也會備受鼓舞、深受感動?！敝委煴揪褪且粓龌颊吲c醫(yī)生的雙向奔赴。

“雖然我做手術辛苦，但是一想到給患者解決了實質(zhì)性問題，疲憊不復存在。如果患者恢復順利出院，我的成就感就更強了。”王學智笑著說。手術成功、患者康復是支撐王學智一路走來的動力。當然，作為外科醫(yī)生，他也有一些困惑，一些病人自己已盡力去做了，但患者恢復得沒有預期好，或者出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥，他會和家屬一樣難過。在醫(yī)學領域，只有盡力、沒有完美，這種遺憾和自責，與感謝、成就一樣可貴。

叩問初心，王學智和科室的青年醫(yī)師交流：“不要忘記希波克拉底誓言，要感謝患者對醫(yī)生的信任，感謝患者給予的學習進步機會。掌握醫(yī)學前沿知識，汲取新治療理念，我們有責任想辦法解決患者的痛苦，降低風險，盡力治好或達到一定的效果，這是初心。”目前科室這支年輕團隊的成員來自五湖四海，每個人的成長環(huán)境都不盡相同，但他們都有為患者解決痛苦的醫(yī)者夢想。

向上生長，枝繁葉茂。如今的王學智在蓄積堅韌之力、馳而不息向前進的同時，關注著青年醫(yī)師成長，他堅信，醫(yī)學的發(fā)展終將在一代代青年醫(yī)師的接力奮斗中前進。

壯志豪情應猶在，逐夢不止尚年輕。