“李叔，我已經(jīng)和王主任打好招呼了，咱們今天就去找他看病，你不用擔(dān)心，王主任的技術(shù)特別好，我在他那治好后，這么多年再沒復(fù)發(fā)過?！毙M（化名）手握方向盤，一路朝著西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院方向行進，他不時寬慰著坐在副駕駛座上的老叟。小滿是位肝癌患者，2016年他在西京醫(yī)院接受治療，至今健康，他口中的王學(xué)智就是當(dāng)時為他手術(shù)的王學(xué)智教授。

王學(xué)智

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化外科一病區(qū)主任

主任醫(yī)師

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肝膽胰脾外科原帶組教授

陜西省醫(yī)師協(xié)會胰膽疾病專業(yè)委員會委員

陜西省保健協(xié)會肝臟疾病防治專業(yè)委員會委員

陜西省保健協(xié)會腫瘤MDT專業(yè)委員會委員

擅長肝膽胰脾等普外科良惡性疾病的診斷、常規(guī)手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，尤其在肝癌切除、膽囊癌根治、胰十二指腸切除、脾切斷流方面有很高造詣。

有些患者成了朋友，有些朋友成了患者

“患者看起來比小滿在電話里描述的情況嚴(yán)重多了?！痹谙￠T診，王學(xué)智仔細(xì)打量著眼前這位面色蠟黃、消瘦的老者，直覺告訴他，李叔的病情并不簡單。

果不其然，詳細(xì)詢問李叔的病史，膽囊切除術(shù)后15年、乙型肝炎并肝硬化6年、糖尿病5年、腔隙性腦梗病史2年、結(jié)腸癌二次手術(shù)后1年，診斷胰頭癌并皮膚黃染1月余。這一個個數(shù)字串成了李叔與疾病長達15年的斗爭史。這次嚴(yán)重的病患加上之前復(fù)雜的病情，當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院直接建議放棄手術(shù)治療。是主動出擊還是靜待生命結(jié)束？李叔想再試一試。

胰頭癌繼發(fā)黃疸，沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，如果做單純的保守治療，肯定效果不佳；但李叔已70多歲，年齡大、基礎(chǔ)病多、腹部多次手術(shù)，再做一次特大型胰十二指腸切除手術(shù)的風(fēng)險極高。王學(xué)智坦言：“對腫瘤患者而言，切除和不切效果明顯不一樣，我愿意接受能對患者帶來益處的手術(shù)挑戰(zhàn)，哪怕這風(fēng)險和壓力極大，我都愿意去承擔(dān)。”

讓患者有選擇的機會，也賦予他抗?fàn)幍挠職?。?jīng)過充分溝通后，李叔選擇與王學(xué)智并肩作戰(zhàn)。

住院后經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，穩(wěn)定血糖等指標(biāo)，再次確認(rèn)無手術(shù)禁忌癥，李叔很快就被安排了探查手術(shù)。無影燈下，王學(xué)智的手術(shù)刀穿透皮層入腹，“腹腔粘連很嚴(yán)重，所幸沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。”手術(shù)臺上的王學(xué)智小心翼翼地剝離黏連部分，探查發(fā)現(xiàn)胰周腫大淋巴結(jié)緊貼腸系膜上動脈血管并將其推移到旁邊。

能否清掃切除淋巴結(jié)而不傷血管是手術(shù)成功的關(guān)鍵！毫厘之差就是患者的生死線。常規(guī)右側(cè)入路顯然是行不通了，王學(xué)智果斷選擇動脈先行路徑，精準(zhǔn)解剖，安全地保留了動脈血管、徹底清掃了腫大淋巴結(jié)，成功為患者切除了病灶，順利實施了胰十二指腸切除手術(shù)，術(shù)后李叔順利恢復(fù)出院。

“病魔和死亡風(fēng)險是所有外科醫(yī)生和患者要共同面臨的兩大敵人，取勝是激勵醫(yī)者攻克疾病的動力”，王學(xué)智感嘆道。在西京醫(yī)院工作多年，為了實現(xiàn)“做一名好醫(yī)生”的目標(biāo)，更好地解除患者的疾苦，減小手術(shù)創(chuàng)傷，王學(xué)智向前輩老師學(xué)習(xí)、向同行請教交流、自己打卡充電。從基礎(chǔ)解剖、微創(chuàng)基本功到每一個完整的術(shù)式，從開腹手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，一路走來已經(jīng)游刃有余。

在西京醫(yī)院有千余名肝膽胰腫瘤患者在王學(xué)智教授的精湛手術(shù)和精心治療下康復(fù)出院，目前在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院又有許多慕名而來的患者獲得新生。擅長微創(chuàng)腔鏡手術(shù)的王學(xué)智介紹，腹腔鏡與傳統(tǒng)的開刀手術(shù)比，手術(shù)切口、創(chuàng)傷、出血明顯減小，術(shù)后恢復(fù)快，是現(xiàn)代外科的發(fā)展方向。

據(jù)疾病譜顯示，胰腺癌、肝癌、膽管癌等好發(fā)于中老年人，這一群體大多機體機能退化，多伴有基礎(chǔ)病。患了腫瘤，選擇何種治療方式？手術(shù)還是保守治療？常規(guī)開放手術(shù)還是微創(chuàng)？是王學(xué)智和患者共同探討的問題。他的手機通訊錄里有很多患者的聯(lián)系方式，他會定期隨訪這些老朋友，接聽新患者朋友的咨詢電話，有的患者起初互不相識，后來治好了，就成朋友了。他的一些朋友或朋友親屬患了病依然會選擇王學(xué)智治療。

“醫(yī)術(shù)仁心，醫(yī)生和患者的關(guān)系不應(yīng)該是部分人認(rèn)為的‘?dāng)硨ΑP(guān)系，我認(rèn)為更應(yīng)該是戰(zhàn)友關(guān)系、朋友關(guān)系，戰(zhàn)友和朋友之間最重要的是信任，信任是我們醫(yī)者不屈前行的動力。”王學(xué)智對醫(yī)患關(guān)系有自己的見解。

以主刀的格局當(dāng)助手

“人是為明天活著的，因為記憶中有朝陽曉露?！蓖鯇W(xué)智記憶中的從醫(yī)之路并非坦途。

村衛(wèi)生室離家不遠(yuǎn)，小時候的王學(xué)智總喜歡和小伙伴去衛(wèi)生室附近玩耍，他喜歡觀察來衛(wèi)生室的人們，醫(yī)生開點藥打個針，鄰里鄉(xiāng)親的小病小災(zāi)、難受勁兒就消失了。可總有一些治不好的病，鄰居得了腫瘤，因為沒有錢到大城市去治療，病情逐漸加重最終人走了。產(chǎn)婦大出血送到縣醫(yī)院，因路途遙遠(yuǎn)最終母子都沒保住?！搬t(yī)生這個職業(yè)很神圣，能解決痛苦，帶來幸?！钡挠^念植根在尚未成年的王學(xué)智心中。1989年，王學(xué)智如愿成為一名醫(yī)學(xué)生。

在外科流傳著“持續(xù)拉鉤，間歇挨罵”的梗，看似調(diào)侃，實則為外科醫(yī)生的真實寫照。傾心于外科的王學(xué)智從實習(xí)時就開始跟著老師上臺手術(shù)，闌尾切除是他的“畢業(yè)考”項目。王學(xué)智解釋，持續(xù)拉鉤就是作為助手上臺要給主刀協(xié)助，暴露手術(shù)部位，間歇挨罵就是有做得不到位、跟主刀配合不好的地方要挨訓(xùn)，但是只有老師指出不足才能進步，那個時候?qū)嵙?xí)生都喜歡被老師“罵”。

九層之臺，起于壘土?？剖议_展的手術(shù)以微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)居多，對術(shù)者而言，微創(chuàng)技術(shù)的嫻熟得益于開放手術(shù)打下的基礎(chǔ)。

外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期長，不可能每臺手術(shù)都可以去當(dāng)主刀。比如，肝臟手術(shù)從最早的肝臟良性病變的局部切除，到肝臟腫瘤的局部切除，再到肝臟腫瘤的半肝、三葉切除，這些都是逐漸積累起來的過程。年輕的外科醫(yī)生應(yīng)該用主刀的格局來當(dāng)助手，充分了解患者情況，每一臺手術(shù)爭取多看手術(shù)步驟，熟悉手術(shù)中的關(guān)鍵點、風(fēng)險點，主動配合主刀操作。正是有了爛熟于心的解剖學(xué)知識和手術(shù)步驟，等到自己成為主刀時才會得心應(yīng)手。王學(xué)智將這個稱之為外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)。

“只有用水將心上的霧氣淘洗干凈，榮光才會照亮最初的夢想?！睆淖≡横t(yī)師到主任醫(yī)師，每一步都是汗水澆灌的結(jié)果。

第一次嘗試新技術(shù)，第一次獨立完成手術(shù)，第一次提升手術(shù)難度……醫(yī)生的成就感源于通過自己的努力為患者解決病痛。從醫(yī)近30年，5000余名患者在王學(xué)智的治療下重獲希望。

治療是患者與醫(yī)生的雙向奔赴

什么叫病人？首先是人，然后才是病。看見疾病，更看見人。在王學(xué)智的日程表上，密密麻麻的手術(shù)排期占據(jù)了大半壁江山。除此之外，與患者的溝通也有一席之地。做治療前，王學(xué)智會站在患者的角度換位思考，和患者充分溝通?！爱?dāng)你比患者更熟悉他的疾病，提供合理的方案，告訴他最佳結(jié)果和最差可能，患者一定會主動配合治療。有賴于這種信任，醫(yī)生也會備受鼓舞、深受感動?！敝委煴揪褪且粓龌颊吲c醫(yī)生的雙向奔赴。

“雖然我做手術(shù)辛苦，但是一想到給患者解決了實質(zhì)性問題，疲憊不復(fù)存在。如果患者恢復(fù)順利出院，我的成就感就更強了?！蓖鯇W(xué)智笑著說。手術(shù)成功、患者康復(fù)是支撐王學(xué)智一路走來的動力。當(dāng)然，作為外科醫(yī)生，他也有一些困惑，一些病人自己已盡力去做了，但患者恢復(fù)得沒有預(yù)期好，或者出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，他會和家屬一樣難過。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，只有盡力、沒有完美，這種遺憾和自責(zé)，與感謝、成就一樣可貴。

叩問初心，王學(xué)智和科室的青年醫(yī)師交流：“不要忘記希波克拉底誓言，要感謝患者對醫(yī)生的信任，感謝患者給予的學(xué)習(xí)進步機會。掌握醫(yī)學(xué)前沿知識，汲取新治療理念，我們有責(zé)任想辦法解決患者的痛苦，降低風(fēng)險，盡力治好或達到一定的效果，這是初心?！蹦壳翱剖疫@支年輕團隊的成員來自五湖四海，每個人的成長環(huán)境都不盡相同，但他們都有為患者解決痛苦的醫(yī)者夢想。

向上生長，枝繁葉茂。如今的王學(xué)智在蓄積堅韌之力、馳而不息向前進的同時，關(guān)注著青年醫(yī)師成長，他堅信，醫(yī)學(xué)的發(fā)展終將在一代代青年醫(yī)師的接力奮斗中前進。

壯志豪情應(yīng)猶在，逐夢不止尚年輕。