近日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)王海琳教授為一位晚期宮頸癌復(fù)發(fā)患者成功實(shí)施了高難度盆腔廓清術(shù)，延長(zhǎng)了患者的生存期，有效改善了患者的生存質(zhì)量。

宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，大多患者確診時(shí)已是中晚期，晚期宮頸癌的治療以放化療為主，治愈率很低。

孫瑜（化名）是一名宮頸癌晚期患者，放化療后并沒(méi)有控制住疾病的進(jìn)程，宮頸部位的腫瘤導(dǎo)致膀胱陰道漏、腎積水并間斷有出血癥狀。雙側(cè)腎造瘺后沒(méi)有阻擋住腫瘤“攻城掠地”的步伐，膀胱已被侵犯破潰，無(wú)法控制小便，尿液順著陰道流出，長(zhǎng)期穿尿不濕度日。腫瘤和壞死的組織成為體內(nèi)的“禍蛇”，導(dǎo)致孫瑜反復(fù)感染發(fā)燒，各種抗生素用藥勉強(qiáng)抑制住，過(guò)幾天又循環(huán)往復(fù)高燒不止。病痛的折磨讓她長(zhǎng)期臥床不起，肛門墜脹，排便困難，雪上加霜的是，孫瑜因疼痛無(wú)意間將經(jīng)皮腎造瘺管引流袋脫落，引流管穿刺部位出血。

如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，體重僅有40kg的孫瑜，情況只會(huì)越來(lái)越糟糕。孫瑜輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因病情過(guò)于嚴(yán)重被拒。經(jīng)家人推薦，她抱著最后一絲希望從蘇州市來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院。

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)院王海琳院長(zhǎng)介紹，對(duì)于某些晚期或復(fù)發(fā)性婦科晚期惡性腫瘤的患者，盆腔廓清術(shù)也許是唯一的治療方案，因其難度大、時(shí)間長(zhǎng)、需多學(xué)科聯(lián)合、并發(fā)癥發(fā)生率高，堪稱婦科手術(shù)領(lǐng)域的“天花板”。

患者孫瑜的水腫組織纖維化、沒(méi)有縫隙，風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)能否順利進(jìn)行？術(shù)后能不能達(dá)到預(yù)期值？能不能提高患者的生活質(zhì)量？這一系列問(wèn)題都值得深思。為此，術(shù)前，婦科腫瘤醫(yī)院與消化病醫(yī)院、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉手術(shù)中心、影像診療中心等多學(xué)科會(huì)診討論并和患者及家屬充分溝通后，擬對(duì)孫瑜實(shí)施全子宮雙側(cè)附件 膀胱切除 廣泛腸粘連分解 回腸膀胱造瘺手術(shù)。

術(shù)中，結(jié)腸、盆壁、子宮、輸卵管、卵巢嚴(yán)重黏連，形態(tài)不清，盆底組織更是糟脆、質(zhì)硬，王海琳教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，將緊貼著骨盆壁復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的腫瘤組織一點(diǎn)點(diǎn)剝離下來(lái)，徹底清除腫瘤侵犯的陰道、子宮、膀胱等臟器。接著，多學(xué)科通力協(xié)作，取回腸末端15cm的回腸作為新膀胱，使用吻合器重建腸管的連續(xù)性，封閉新膀胱的近段，并進(jìn)行輸尿管-腸管吻合……一場(chǎng)耗時(shí)5個(gè)多小時(shí)的高難度盆腔廓清術(shù)解決了患者反復(fù)發(fā)燒感染、肛門墜痛便秘、疼痛難以下床三大難題，如此大的手術(shù)僅在孫瑜腹部留下4個(gè)小洞，術(shù)后第二天，孫瑜就能下地活動(dòng)。

“這是我?guī)讉€(gè)月來(lái)睡得最香的一次，半夜沒(méi)有被疼醒。一根輸尿管比之前的兩根輸尿管好管理，我也不擔(dān)心掉落”，術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高的孫瑜緊緊握住王海琳院長(zhǎng)的手，表達(dá)謝意：“手術(shù)后當(dāng)天晚上，我還給老伴說(shuō)止痛泵管用，我感覺(jué)不到疼，其實(shí)那會(huì)兒我麻藥勁兒過(guò)了、也沒(méi)有放止痛泵了。謝謝王院長(zhǎng)和全體醫(yī)護(hù)人員，我的手術(shù)做得特別好，我再?zèng)]疼過(guò)，也不用再整天穿著尿不濕了！”