近日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)院院長王海琳教授為一位晚期宮頸癌復發(fā)患者成功實施了高難度盆腔廓清術(shù)，延長了患者的生存期，有效改善了患者的生存質(zhì)量。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，大多患者確診時已是中晚期，晚期宮頸癌的治療以放化療為主，治愈率很低。

孫瑜（化名）是一名宮頸癌晚期患者，放化療后并沒有控制住疾病的進程，宮頸部位的腫瘤導致膀胱陰道漏、腎積水并間斷有出血癥狀。雙側(cè)腎造瘺后沒有阻擋住腫瘤“攻城掠地”的步伐，膀胱已被侵犯破潰，無法控制小便，尿液順著陰道流出，長期穿尿不濕度日。腫瘤和壞死的組織成為體內(nèi)的“禍蛇”，導致孫瑜反復感染發(fā)燒，各種抗生素用藥勉強抑制住，過幾天又循環(huán)往復高燒不止。病痛的折磨讓她長期臥床不起，肛門墜脹，排便困難，雪上加霜的是，孫瑜因疼痛無意間將經(jīng)皮腎造瘺管引流袋脫落，引流管穿刺部位出血。

如果不及時進行手術(shù)治療，體重僅有40kg的孫瑜，情況只會越來越糟糕。孫瑜輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因病情過于嚴重被拒。經(jīng)家人推薦，她抱著最后一絲希望從蘇州市來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院。

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)院王海琳院長介紹，對于某些晚期或復發(fā)性婦科晚期惡性腫瘤的患者，盆腔廓清術(shù)也許是唯一的治療方案，因其難度大、時間長、需多學科聯(lián)合、并發(fā)癥發(fā)生率高，堪稱婦科手術(shù)領(lǐng)域的“天花板”。

患者孫瑜的水腫組織纖維化、沒有縫隙，風險極大，手術(shù)能否順利進行？術(shù)后能不能達到預期值？能不能提高患者的生活質(zhì)量？這一系列問題都值得深思。為此，術(shù)前，婦科腫瘤醫(yī)院與消化病醫(yī)院、泌尿外科、重癥醫(yī)學科、營養(yǎng)科、麻醉手術(shù)中心、影像診療中心等多學科會診討論并和患者及家屬充分溝通后，擬對孫瑜實施全子宮雙側(cè)附件 膀胱切除 廣泛腸粘連分解 回腸膀胱造瘺手術(shù)。

術(shù)中，結(jié)腸、盆壁、子宮、輸卵管、卵巢嚴重黏連，形態(tài)不清，盆底組織更是糟脆、質(zhì)硬，王海琳教授帶領(lǐng)團隊迎難而上，將緊貼著骨盆壁復發(fā)和轉(zhuǎn)移的腫瘤組織一點點剝離下來，徹底清除腫瘤侵犯的陰道、子宮、膀胱等臟器。接著，多學科通力協(xié)作，取回腸末端15cm的回腸作為新膀胱，使用吻合器重建腸管的連續(xù)性，封閉新膀胱的近段，并進行輸尿管-腸管吻合……一場耗時5個多小時的高難度盆腔廓清術(shù)解決了患者反復發(fā)燒感染、肛門墜痛便秘、疼痛難以下床三大難題，如此大的手術(shù)僅在孫瑜腹部留下4個小洞，術(shù)后第二天，孫瑜就能下地活動。

“這是我?guī)讉€月來睡得最香的一次，半夜沒有被疼醒。一根輸尿管比之前的兩根輸尿管好管理，我也不擔心掉落”，術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高的孫瑜緊緊握住王海琳院長的手，表達謝意：“手術(shù)后當天晚上，我還給老伴說止痛泵管用，我感覺不到疼，其實那會兒我麻藥勁兒過了、也沒有放止痛泵了。謝謝王院長和全體醫(yī)護人員，我的手術(shù)做得特別好，我再沒疼過，也不用再整天穿著尿不濕了！”