胸外科是診治疾病種類較為復雜,??菩苑浅姷囊婚T學科。胸外科手術難度大,風險高,對設備和配套要求也高,需要強有力的胸科麻醉做保障,同時要有高水平的重癥ICU作后盾。目前,大眾對胸外科了解甚少,經常也會存有誤解,誤認為胸外科只是看胸外面的病,這就很容易讓人聯想到乳腺疾病等。其實胸外科主要看的是胸腔內的病,但是心臟并不屬于胸外科范疇。因此,胸外科又稱為胸腔外科,這樣描述會更準確。
從解剖學的角度,簡單的來說胸外科主要管理的是“兩個管子”和“兩片肺”以及“中間一堆大雜燴”。具體說明如下:
兩個管子
兩個管子,分別指的是食管和氣管。食管是用來進食的唯一通道,食管上長了腫瘤,如食管癌、食管胃交界處癌(賁門癌)等,均需要及時到胸外科進行治療;另外食管的一些良性疾病,如:食管囊腫、食管平滑肌瘤、賁門失遲緩癥、嚴重的反流性食管炎、食管裂孔疝、自發(fā)性食管破裂、食管-氣管瘺等,均需要到胸外科就診。氣管是用來呼吸的通道,當氣管里有了腫瘤或者出現了狹窄,或者伴有瘺口、異物以及氣管斷裂等,均需要及時到胸外科進行診治。
兩片肺
兩片肺,指的是我們的左右兩側肺。當肺部出現了腫瘤,包括肺內支氣管有新生物,懷疑肺癌時,均應第一時間找胸外科醫(yī)生評估是否需要手術;肺結節(jié)更是應該找胸外科醫(yī)生首診的肺部疾病,懷疑早期癌變的肺結節(jié),通過單孔胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療,可實現結節(jié)的切除治愈和快速康復。另外一些肺部良性病變,如肺大皰(有時破裂引起自發(fā)性氣胸)、肺膿腫、肺隔離癥和肺結核球等也需要外科治療。
中間一堆大雜燴
“中間一堆大雜燴”指的是人體的縱隔內結構。這個部位是縱隔腫瘤的好發(fā)部位,包括好發(fā)于前縱隔的胸腺瘤、畸胎瘤,好發(fā)于中縱隔的心包囊腫、食管囊腫、支氣管源性囊腫,還有好發(fā)于后縱隔的神經源性腫瘤,均需要胸外科手術治療。
除此之外,胸部外傷、胸壁腫瘤及胸膜病變也是胸外科診治的重點。胸部創(chuàng)傷引起的血胸、氣胸、肋骨骨折、氣管損傷、膈疝、創(chuàng)傷性濕肺、創(chuàng)傷性窒息等,都需要及時的外科手術救治或綜合治療;針對胸壁腫瘤,必要時在3D打印指導下進行胸壁腫瘤切除 胸壁重建;對于胸膜起源的腫瘤,如胸膜間皮瘤,以及與胸膜有關的其它良、惡性疾病,如結核性胸膜炎、惡性胸腔積液等,通常也需要胸外科的治療。
綜上所述,胸外科是涵蓋疾病范圍非常廣泛,又極其復雜的一門學科。胸外科也是和其它科室交叉比較明顯的學科,比如肺癌、食管癌等常見疾病的診治中,外科切除是最主要的治療手段,但同時也要強調綜合治療,肺癌、食管癌在胸外科手術前手術后都需要腫瘤內科、呼吸內科以及消化內科的參與。當患有以上疾病時,應盡快到胸外科就診。