重癥醫(yī)學(xué)科，也稱ICU。這是醫(yī)院的神秘之地。

這里，患者病情瞬息有變，留給醫(yī)生分析和判斷的時(shí)間，常以秒計(jì)。

這里，醫(yī)生成為時(shí)光的旅行者，一次次，為瀕臨死亡的患者重新調(diào)上生命的時(shí)鐘。

袁清霞

重癥醫(yī)學(xué)科主任 

醫(yī)學(xué)碩士、碩士生研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、副教授

延安大學(xué)附屬三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科原主任

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持委員會(huì)第一、二屆委員

陜西省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員

陜西省保健學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

西安市衛(wèi)健委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心副主任委員

海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)5C培訓(xùn)導(dǎo)師

陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員

陜西省衛(wèi)健委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心成員

延安市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆主任委員

AHA急救高級(jí)生命支持（ACLS）培訓(xùn)導(dǎo)師

擅長(zhǎng)外科系統(tǒng)危重癥的救治，全面掌握危重患者的救治及生命支持技術(shù)，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期管理，對(duì)呼吸、循環(huán)、抗感染、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛譫妄及營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域有獨(dú)特的見(jiàn)解，成功救治了大量危重患者。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，其中核心期刊20余篇，參編書(shū)籍3部。

1986年，袁清霞考入延安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。1991年畢業(yè)后，她來(lái)到延安大學(xué)附屬醫(yī)院成為一名麻醉科醫(yī)生，這一干就是十八年。人們常說(shuō)，手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。作為麻醉科醫(yī)生，每一臺(tái)手術(shù)袁清霞都必須全神貫注，因?yàn)闆](méi)有人可以保證手術(shù)中不會(huì)有突發(fā)狀況，每一個(gè)患者都有可能站到死亡線的邊緣，而時(shí)刻關(guān)注生命體征，負(fù)責(zé)患者的生命維持，保駕手術(shù)的順利進(jìn)行，讓患者安全舒適的度過(guò)圍手術(shù)期，就是麻醉醫(yī)生的職責(zé)。

十八年來(lái)，袁清霞經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)臺(tái)手術(shù)，婦產(chǎn)科、胸外科、普外科、顱腦外科、骨科......所有科室的手術(shù)，她都接觸到。面對(duì)不同的手術(shù)類型，不同體質(zhì)的患者，醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)硬和全面是必備的條件。無(wú)影燈下，靜脈穿刺、誘導(dǎo)給藥、通氣供氧、監(jiān)護(hù)陪伴，每天的工作，重復(fù)卻充滿挑戰(zhàn)。

1995年，袁清霞前往北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科進(jìn)修?！懊恳晃会t(yī)生的專業(yè)和奉獻(xiàn)精神都讓我敬佩，對(duì)每一項(xiàng)操作的精益求精以及對(duì)患者的人文關(guān)懷，都讓我終生受益。在護(hù)送麻醉手術(shù)后回病房的路上，進(jìn)入主樓上坡時(shí)醫(yī)生會(huì)將患者以腳朝前，頭朝后的傳統(tǒng)姿勢(shì)掉頭推上坡道?！被貞浽趨f(xié)和醫(yī)院的每一個(gè)細(xì)節(jié)，袁清霞記憶猶新。

2003年，袁清霞來(lái)到空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，首次接觸重癥醫(yī)學(xué)科的工作。某天凌晨，一位羊水栓塞的產(chǎn)婦送到科室。羊水栓塞，以發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)、難以預(yù)料、病死率高為臨床特點(diǎn)，屬于世界性難題且無(wú)法預(yù)測(cè)，發(fā)病率僅為十萬(wàn)分之四左右，而死亡率最高可達(dá)80%以上。面對(duì)病情危重的產(chǎn)婦，袁清霞馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：吸氧、半臥位、報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、建立靜脈通道用藥、密切觀察孕婦情況。經(jīng)過(guò)兩天兩夜的密切監(jiān)護(hù)及積極治療，充分評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)及參數(shù)后，產(chǎn)婦呼吸機(jī)順利撤機(jī)，產(chǎn)婦與胎兒轉(zhuǎn)危為安。這次搶救經(jīng)歷讓袁清霞終身難忘，也正是這段經(jīng)歷，為日后轉(zhuǎn)型打下基礎(chǔ)。

2007年，已攻讀完碩士學(xué)位的袁清霞來(lái)到301醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)， 經(jīng)歷過(guò)數(shù)百次搶救與監(jiān)護(hù)，袁清霞更加堅(jiān)定了自己的目標(biāo)：做一名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。

從一名麻醉科醫(yī)生轉(zhuǎn)型為一名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，難嗎？在袁清霞看來(lái)，最難的不是技術(shù)，而是思維方式的轉(zhuǎn)變，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生需要想得更全面、做得更細(xì)致。被送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科病房的患者大多病情復(fù)雜，如果沒(méi)有清晰的救治思路，便會(huì)浪費(fèi)搶救生命的寶貴時(shí)間。為了能成功轉(zhuǎn)型，袁清霞大量地閱讀醫(yī)書(shū)文獻(xiàn)，參加會(huì)診，向前輩請(qǐng)教學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。

談到重癥醫(yī)學(xué)跟其他專業(yè)有什么不同？袁清霞認(rèn)為，重癥醫(yī)學(xué)需要更全面更廣泛知識(shí)，各種生命支持，呼吸機(jī)、CRRT、ECMO、重癥超聲、血流動(dòng)力學(xué)、液體復(fù)蘇、重癥營(yíng)養(yǎng)、重癥感染等等；倡導(dǎo)的是整體性的治療觀念；關(guān)注的是系統(tǒng)間相互關(guān)系、相互平衡；治療的核心是在患者各個(gè)受累臟器系統(tǒng)之間尋找對(duì)整體利益最大化的平衡點(diǎn)。

普通人的時(shí)間按小時(shí)計(jì)劃，而重癥醫(yī)學(xué)科的危重患者則以分秒計(jì)生死。

59歲的李叔突發(fā)呼吸困難后暈厥，在家人的護(hù)送下來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。入院后，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，李叔被診斷為急性冠脈綜合征合并膿毒性休克，重癥肺炎、呼吸衰竭，還伴有2型糖尿病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、淋巴瘤等多種基礎(chǔ)疾病。

入院初期，李叔的循環(huán)、呼吸極不穩(wěn)定，需要靠多種大劑量血管活性藥物維持血壓，呼吸機(jī)輔助呼吸，全身營(yíng)養(yǎng)狀況差，病情復(fù)雜，生命垂危。監(jiān)護(hù)室外，李叔的兒女焦急萬(wàn)分，常常以淚洗面。

容不得半點(diǎn)猶豫，袁清霞迅速組織搶救小組，制定了周密的診療方案。在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心救治下，患者病情逐漸有了好轉(zhuǎn)，順利脫離呼吸機(jī)；其營(yíng)養(yǎng)狀況也得到了良好改善，平安出院。

“感謝你們！你們用高超醫(yī)療技術(shù)為我父親解除痛苦，使我體會(huì)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院醫(yī)生良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德……”4月的一天，重癥醫(yī)學(xué)科收到了來(lái)自李叔的感謝信。

“重癥患者的生命是‘盯’出來(lái)的，‘守’出來(lái)的。醫(yī)生必須堅(jiān)守在患者床邊，觀察細(xì)微生命指證的變化，絕對(duì)不能錯(cuò)過(guò)任何信息，因?yàn)辄c(diǎn)滴變化都可能是壓死駱駝的最后一根稻草?！笨嗯c累，袁清霞只字不提，她只希望患者能夠順利走出重癥醫(yī)學(xué)科的病房，她常常對(duì)年輕的醫(yī)生們講，一個(gè)生命往往牽動(dòng)著一個(gè)家庭的命運(yùn)，一次搶救或許會(huì)改變他們的人生軌跡。我們必須全力以赴。

“當(dāng)他被推進(jìn)去的那一刻，我都懵了，對(duì)這場(chǎng)意外我都不知道該怎么辦。尤其是說(shuō)要做氣管切開(kāi)，我特別擔(dān)心會(huì)影響他說(shuō)話，擔(dān)心傷口留疤?，F(xiàn)在看來(lái)，我的擔(dān)心是多余的。他脖子上的傷口不僅很小而且很美觀，不仔細(xì)看根本看不出來(lái)。謝謝您啊，袁主任?！币晃换颊叩募覍僭卺t(yī)院走廊向袁清霞表達(dá)謝意。

原來(lái)，這位患者因車(chē)禍導(dǎo)致重型閉合性顱腦損傷，在搶救過(guò)程中，袁清霞明確診斷，及時(shí)為患者實(shí)施了新型氣管切開(kāi)術(shù)——經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)，將他從死亡線上拉了回來(lái)。

重癥醫(yī)學(xué)科的病房又忙又累，充滿著挑戰(zhàn)，到底是什么支撐著走到現(xiàn)在？在袁清霞看來(lái)，危重患者救治成功后的喜悅，這是別人無(wú)法體會(huì)的。

在重癥醫(yī)學(xué)科，生與死的搏斗每天都在上演，而患者康復(fù)的喜訊也常常鼓勵(lì)著每一名醫(yī)護(hù)人員。97歲的重癥肺炎老人在大家精心治療和護(hù)理下出院了；有多種基礎(chǔ)病糖尿病、淋巴瘤、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病合并膿毒癥、重癥肺炎及急性心?；颊吆粑鼨C(jī)終于脫機(jī)了，并平穩(wěn)轉(zhuǎn)出了；多發(fā)傷合并重癥感染手術(shù)了；重度妊高癥術(shù)后心衰僅僅4天后出院了；急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)出了……

退休后，袁清霞來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院，擔(dān)任重癥醫(yī)學(xué)科主任?！俺藢I(yè)技能，在重癥醫(yī)學(xué)科工作需要兩個(gè)條件，第一是身體好，能扛得住長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度工作的疲憊。第二是心理素質(zhì)要好，面對(duì)生命垂危的患者、情緒激動(dòng)的家屬，抗壓能力要強(qiáng)。作為一名合格的ICU醫(yī)生，更多的需要思考，是孜孜不倦的探索?！痹逑汲３＝o科室的年輕人說(shuō)。

為了提高團(tuán)隊(duì)的專業(yè)知識(shí)水平，袁清霞每周組織科室對(duì)典型病例進(jìn)行研討分析，讓每位醫(yī)生分享自己工作中的經(jīng)驗(yàn)。年輕醫(yī)生也可以在研討會(huì)中暢所欲言，提出自己的新觀點(diǎn)?！傲私獠∏椤⑸钊胗懻?、制定方案，每個(gè)人都要在實(shí)踐中不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平?！庇袆?chuàng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、血液凈化機(jī)、床旁超聲、電子支氣管鏡、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀、輸液泵、注射泵、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵……重癥醫(yī)學(xué)科里大大小小的先進(jìn)設(shè)備，袁清霞要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要熟練掌握。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，先進(jìn)的診療設(shè)備成為醫(yī)生診斷病情的依據(jù)，但袁清霞要求重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在掌握新技術(shù)的同時(shí)，也不能把傳統(tǒng)的望、聞、問(wèn)、切的診查方式忽略。用最小的醫(yī)療成本、最小創(chuàng)傷救治理念是袁清霞倡導(dǎo)的?！皫е蠹也榉浚乙竺總€(gè)人必須要用聽(tīng)診器、用超聲。技術(shù)就是重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的武器，多掌握一項(xiàng)，就多一分把握。”

給予醫(yī)學(xué)以溫度，成為了近年來(lái)醫(yī)學(xué)界熱議的話題。在袁清霞看來(lái)，作為醫(yī)生，救治危重患者的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)懷家屬。重癥醫(yī)學(xué)科有嚴(yán)格的規(guī)定，家屬不得探視陪護(hù)。為此，很多情緒激動(dòng)的家屬也常常找到袁清霞說(shuō)理。遇到這種情況，袁清霞往往耐心解釋，悉心開(kāi)導(dǎo)，“患者病情危重，本身抵抗力就會(huì)降低，因?yàn)椴∏槲Ｖ匦枰獞?yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。普通人身上一個(gè)微小的病菌，在陪護(hù)和探視過(guò)程中就會(huì)增加患者感染的機(jī)率，造成致命性的傷害……”

對(duì)待生命走到末期的人，袁清霞希望患者能夠感受到生命的尊嚴(yán)與溫暖?！昂芏嗬夏曷灾匕Y患者，往往急需親人的陪伴與關(guān)懷。今后可以在有條件的時(shí)候，開(kāi)展后ICU病房等，讓患者在生命即將謝幕的時(shí)刻，感受到溫暖。我想，在生命最無(wú)助的時(shí)候，靠近患者就是給予醫(yī)學(xué)以溫度?！?/span>

“與時(shí)間賽跑，與死神搏斗”。這是重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的天職?！痹逑颊f(shuō)。從醫(yī)三十年，袁清霞始終堅(jiān)守著患者生命的最后一道防線，將每一個(gè)細(xì)節(jié)做到極致。無(wú)數(shù)次的搶救與關(guān)懷，點(diǎn)滴溫暖都成為守護(hù)患者的生命之光，耀眼，溫暖，真實(shí)。