3厘米“V”形雞骨頭卡在食道，咽不下去，吐不出來，更為嚴(yán)重的是，這根硬骨頭距離左鎖骨下動(dòng)脈僅2㎜......

近日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸腔外科聯(lián)合消化內(nèi)鏡中心，為一位71歲老年患者成功取出卡在食道的3厘米硬骨頭，使老人脫離生命危險(xiǎn)。

家住甘肅的患者梁先生，吃飯時(shí)不小心吞下了一個(gè)雞骨頭，隨即出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛等癥狀，家人急忙送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。CT檢查結(jié)果顯示，食管胸上段高密度影，尖段離左鎖骨下動(dòng)脈僅2㎜，考慮食管有異物穿孔。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡提示骨頭兩尖段已刺入食管壁，多次嘗試后考慮患者配合及取出風(fēng)險(xiǎn)大，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，家屬急忙將老人送到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。

“他連水都喝不下去了，呼吸困難、胸部疼痛。我們嚇壞了，也為不知該咋辦。”梁先生的家人焦急萬分，向醫(yī)生講述著。

接診的消化內(nèi)科胡輝歌副主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)檢查，考慮患者高齡，外院已多次嘗試異物取出，周圍組織水腫，不除外已經(jīng)穿孔、縱膈感染等，立即聯(lián)系胸外科周進(jìn)才主治醫(yī)師，經(jīng)會(huì)診討論后考慮可能需要外科手術(shù)干預(yù)，遂收住胸外科。入院后，醫(yī)生立即為患者完善CT、凝血等相關(guān)檢查，CT示食道的骨頭呈V形，邊角尖銳，一邊兩端已完全嵌入食管管壁，旁邊緊臨左鎖骨下動(dòng)脈，如不立即取出，管壁繼續(xù)水腫、變脆，骨頭將有可能刺破血管造成大出血，后果將不堪設(shè)想。

胸科醫(yī)院李文海副院長查看患者情況及CT后指示：由于患者高齡，優(yōu)先考慮內(nèi)鏡下異物取出，外院均為局麻下行異物取出，為進(jìn)一步增加取出的可能及患者的舒適性，行全麻下異物取出成功率更高，若還是困難再行外科手術(shù)；胸外科立即聯(lián)系了消化內(nèi)鏡診療中心張惠林副主任醫(yī)師及麻醉手術(shù)中心白濤醫(yī)生，經(jīng)緊急評(píng)估及多學(xué)科聯(lián)合討論后，專家們決定優(yōu)先采用全麻胃鏡異物取出，必要時(shí)開胸異物取出＋食管修補(bǔ)術(shù)。

上午11時(shí)，在麻醉手術(shù)中心的全力配合下，張惠林醫(yī)生操作內(nèi)鏡，可見異物完全坎頓到食管壁內(nèi)，黏膜完全覆蓋異物，經(jīng)多次調(diào)整角度及牽拉方向，用時(shí)10分鐘，將骨頭安全取出。從入院后到異物取出用時(shí)僅1小時(shí)。

術(shù)后，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，正接受進(jìn)一步治療。

周進(jìn)才醫(yī)生介紹，棗核、魚刺、尖細(xì)雞骨等很容易誤食后嵌頓于空間狹窄的食管，如不及時(shí)處理，異物坎頓在食管局部，輕者導(dǎo)致食管潰瘍形成；重者可以出現(xiàn)食管破裂穿孔及食管縱隔瘺、食管氣管瘺，引起胸腔內(nèi)感染，危及呼吸；累及大血管出現(xiàn)主動(dòng)脈食管瘺，可短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大出血，從而危及生命。

張惠林醫(yī)生提醒，家中如有老年人，合并有咀嚼功能下降、吞咽功能不全等，盡量不食用含棗核、骨頭等硬質(zhì)的食物，若不慎誤食，應(yīng)立即來醫(yī)院，切勿在家自行嘗試刺激嘔吐、吞咽飯團(tuán)食醋等方式處理。