流感、普通感冒的區(qū)分及合理用藥

  01

  流感和普通感冒有何區(qū)別?

一、感染病原體不同

感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道感染性疾病。目前研究表明，超過200多種病毒可以引起感冒，其中鼻病毒最為常見，約占感冒的30～80%。
  除鼻病毒外，其他可引起感冒的病毒還包括人冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等。
  流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。最為常見的流感病毒就是甲、乙、丙三型，國外也稱為A、B、C型流感。  

二、癥狀表現(xiàn)不同

普通感冒的癥狀相對較輕，主要包括：不發(fā)熱或僅低熱（＜38℃）、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，有時伴隨著肌肉疼痛、乏力、頭痛和食欲差。成人感冒通常不伴有發(fā)燒，但嬰兒或兒童感冒時常伴有發(fā)燒。潛伏期大約為1天，一般5至7天痊愈。
  流感一般起病急，以急性高燒、全身疼痛、明顯乏力和輕度呼吸道癥狀為特點(diǎn)。患者突然發(fā)熱，體溫38～41℃，同時伴有寒戰(zhàn)、畏寒、頭痛、肌痛、全身酸痛、全身不適、眼干、眼痛、乏力、食欲下降、咽痛或持續(xù)性咳嗽等不適癥狀。輕癥流感患者一般2～3天后自愈，重者上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。

三、傳染性不同

普通感冒全年皆可發(fā)病，冬春季較多，沒有大流行的特性，兒童發(fā)生率較高，每年6～8次。一般在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。
  流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行。流感病毒可通過呼吸道傳播和接觸傳播，患者咳嗽、打噴嚏時會經(jīng)飛沫傳染給別人，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。

四、病愈后免疫時間不同

普通感冒病原體多，感染后免疫不持久，在短時間內(nèi)人體可反復(fù)患普通感冒。

流感病愈后能產(chǎn)生持久免疫，一個人不會在短時間內(nèi)同時反復(fù)患流感。

02

流感和普通感冒的用藥原則

一、普通感冒的用藥

目前普通感冒還沒有特效的治療藥，得了普通感冒，只有注意休息、戒煙、多飲白開水，進(jìn)食易消化食物，保持空氣清新，一般5～7天左右，感冒即可自愈。為減輕癥狀，縮短病程，早日康復(fù)，感冒期間可選用一些對癥治療的藥物。
  頭痛、頭暈、全身肌肉酸痛，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。
  鼻塞嚴(yán)重者可選用鼻粘膜血管收縮藥：偽麻黃堿或1%麻黃素溶液滴鼻。
  流清鼻涕可選用抗過敏藥：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明等。
  兒童普通感冒常用藥有美敏偽麻溶液、小兒偽麻美芬滴劑、復(fù)方鋅布顆粒劑等。
  常用的抗感冒藥，品種繁多，但處方大同小異。由2～7種藥理作用不同的成分組成的感冒藥為復(fù)方制劑。使用抗感冒藥應(yīng)注意不應(yīng)同時服用多種，以免重復(fù)用藥及產(chǎn)生不良反應(yīng)。兒童和成人用藥劑量有區(qū)別，不能選用沒有兒童推薦劑量的感冒藥。
  要特別注意的是，抗生素只對細(xì)菌有殺滅或抑制作用，對感冒病毒無能為力。感冒一開始就服用抗生素，不但對治療無益，還會引起藥物不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。只有當(dāng)感冒后咳嗽頻繁，伴黃稠粘痰、發(fā)熱、咽疼等繼發(fā)細(xì)菌感染時，這時應(yīng)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情選用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

二、流感的治療原則??
  在流感的流行季節(jié)，如果出現(xiàn)呼吸短促或呼吸困難，或者發(fā)熱持續(xù)3天以上，要想到有可能是得了流感，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。幼兒出現(xiàn)呼吸急促或困難、持續(xù)發(fā)熱或驚厥（抽搐），應(yīng)立即到醫(yī)院就診。體溫超過39℃時，適當(dāng)使用退熱藥，但兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼饍和鹗暇C合征。
  流感雖然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多數(shù)病毒一樣，具有自限性——也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到一周左右，病毒可以自動清除，流感可以不治而愈。
  早期應(yīng)用抗流感病毒藥物可縮短流感病程，減少流感傳播。流感有相對特效的抗病毒藥，比如奧司他韋、扎那米韋等。要注意，奧司他韋需要在出現(xiàn)流感癥狀后的48小時內(nèi)使用，超過這個時間，其對抗流感作用將大大減弱。據(jù)研究顯示，流感發(fā)生后24小時內(nèi)服用奧司他韋的患者，病程會減短30%~40%，病情會減輕25%，而服藥時間超過48小時，則對病情的改善作用較小。
  此外，葛根芩連丸、藍(lán)芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍(lán)根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中藥也可改善流感癥狀，促進(jìn)流感恢復(fù)，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀較重的患者可看中醫(yī)辯證治療。
  流感患者應(yīng)停止工作和學(xué)習(xí)，在家中隔離，一可避免流感傳播，二可得到充分休息，生病期間要多飲開水，吃一些容易消化的食物，注意物理降溫，補(bǔ)充營養(yǎng)，保持空氣新鮮。