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胸科醫(yī)院完成西北地區(qū)首例“Lung Pro全肺診療導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合單孔胸腔鏡下右肺上葉后段切除術(shù)”

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2020-08-04
瀏覽:3287次

日前,西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院胸外科二病區(qū)成功開展LungPro全肺導(dǎo)航下經(jīng)支氣管鏡注入亞甲藍(lán)染色劑標(biāo)記結(jié)節(jié)位置,行精準(zhǔn)肺段切除術(shù),成為西北地區(qū)首例“Lung Pro全肺診療導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合單孔胸腔鏡下右肺上葉后段切除術(shù)”,填補了西北地區(qū)空白?;颊咭芽祻?fù)出院。

肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的術(shù)前定位,一直是困擾胸外科手術(shù)的難點之一,尤其是位于肺上葉的結(jié)節(jié),多有肩胛骨,肋骨遮擋,傳統(tǒng)經(jīng)胸外穿刺技術(shù)難以精準(zhǔn)定位。且即使術(shù)中切除相應(yīng)肺段后,因結(jié)節(jié)一般只有幾毫米,術(shù)中尋找結(jié)節(jié)送檢常會占用大量時間,影響手術(shù)進度。

今年54歲的李女士(化名)7月初突然出現(xiàn)右上部腹痛,起初并未在意,以為稍作休息就會好轉(zhuǎn),但疼痛卻并未消退,持續(xù)了一個星期。李女士實在難以忍受,才在家人陪伴下來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。胸外科二病區(qū)崔凱主任接診患者后,詳細(xì)詢問病情并查閱檢查資料,經(jīng)胸部HRCT檢查,結(jié)果提示:右肺上葉后段混合密度結(jié)節(jié)影,考慮原位癌可能,即將患者收入胸腔外科二病區(qū)住院治療。

經(jīng)與患者家屬溝通,崔凱主任決定行外科手術(shù)治療。為達到精準(zhǔn)切除,術(shù)前需進行肺小結(jié)節(jié)切除前定位。由于結(jié)節(jié)位于右肺上葉后段,傳統(tǒng)經(jīng)胸外穿刺術(shù)無法抵達病灶。崔凱主任與呼吸內(nèi)科一病區(qū)歐陽海峰主任討論后,決定擬行LungPro全肺診療導(dǎo)航下染色定位。即術(shù)前通過Lung Pro導(dǎo)航規(guī)劃染色位置,經(jīng)Lung Pro實時引導(dǎo)支氣管鏡抵達既定位置,注入亞甲藍(lán)染色劑標(biāo)記結(jié)節(jié)位置。

手術(shù)既要最大限度切除病灶,還要為患者保留正常的肺組織,要求醫(yī)生以最快方式找到肺小結(jié)節(jié)行病理檢查,縮短手術(shù)時間,使患者盡可能地?fù)碛姓5纳钯|(zhì)量。崔凱主任與歐陽海峰主任為患者制定了周密的手術(shù)計劃:

使用術(shù)前規(guī)劃系統(tǒng)重建全肺3D模型,并于外科醫(yī)生討論染色位置,最終確定標(biāo)記染色點—右肺上葉后段b亞段(RB2b)。術(shù)中使用P290(4.9mm外徑)標(biāo)準(zhǔn)支氣管鏡,根據(jù)導(dǎo)航術(shù)前規(guī)劃路徑,Lung Pro實時導(dǎo)航下,GS鞘管進入RB2b遠(yuǎn)端官腔外病灶并注射亞甲藍(lán)染色劑。

一切準(zhǔn)備就緒,7月15日,崔凱主任團隊聯(lián)合歐陽海峰主任團隊為患者行單孔胸腔鏡下右肺上葉后段切除術(shù),手術(shù)用時128分鐘順利完成。進入胸腔后,亞甲藍(lán)染色部位明顯,患者發(fā)生癌變的右肺上葉后段被成功切除。術(shù)后標(biāo)本根據(jù)染色部位迅速找到結(jié)節(jié),剖開位置兼染色位置和病灶完全符合,行術(shù)中冰凍后快速送病理檢查。經(jīng)術(shù)后病理檢查,明確診斷為(右肺上葉)原位腺癌。

患者術(shù)后第二天即可下床活動,疼痛尚可,復(fù)查胸部CT顯示肺復(fù)張良好,拔除胸腔引流管后已于7月24日康復(fù)出院。