日前，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院胸外科二病區(qū)成功開展LungPro全肺導(dǎo)航下經(jīng)支氣管鏡注入亞甲藍(lán)染色劑標(biāo)記結(jié)節(jié)位置，行精準(zhǔn)肺段切除術(shù)，成為西北地區(qū)首例“Lung Pro全肺診療導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合單孔胸腔鏡下右肺上葉后段切除術(shù)”，填補(bǔ)了西北地區(qū)空白?；颊咭芽祻?fù)出院。

肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的術(shù)前定位，一直是困擾胸外科手術(shù)的難點(diǎn)之一，尤其是位于肺上葉的結(jié)節(jié)，多有肩胛骨，肋骨遮擋，傳統(tǒng)經(jīng)胸外穿刺技術(shù)難以精準(zhǔn)定位。且即使術(shù)中切除相應(yīng)肺段后，因結(jié)節(jié)一般只有幾毫米，術(shù)中尋找結(jié)節(jié)送檢常會(huì)占用大量時(shí)間，影響手術(shù)進(jìn)度。

今年54歲的李女士（化名）7月初突然出現(xiàn)右上部腹痛，起初并未在意，以為稍作休息就會(huì)好轉(zhuǎn)，但疼痛卻并未消退，持續(xù)了一個(gè)星期。李女士實(shí)在難以忍受，才在家人陪伴下來到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。胸外科二病區(qū)崔凱主任接診患者后，詳細(xì)詢問病情并查閱檢查資料，經(jīng)胸部HRCT檢查，結(jié)果提示：右肺上葉后段混合密度結(jié)節(jié)影，考慮原位癌可能，即將患者收入胸腔外科二病區(qū)住院治療。

經(jīng)與患者家屬溝通，崔凱主任決定行外科手術(shù)治療。為達(dá)到精準(zhǔn)切除，術(shù)前需進(jìn)行肺小結(jié)節(jié)切除前定位。由于結(jié)節(jié)位于右肺上葉后段，傳統(tǒng)經(jīng)胸外穿刺術(shù)無法抵達(dá)病灶。崔凱主任與呼吸內(nèi)科一病區(qū)歐陽海峰主任討論后，決定擬行LungPro全肺診療導(dǎo)航下染色定位。即術(shù)前通過Lung Pro導(dǎo)航規(guī)劃染色位置，經(jīng)Lung Pro實(shí)時(shí)引導(dǎo)支氣管鏡抵達(dá)既定位置，注入亞甲藍(lán)染色劑標(biāo)記結(jié)節(jié)位置。

手術(shù)既要最大限度切除病灶，還要為患者保留正常的肺組織，要求醫(yī)生以最快方式找到肺小結(jié)節(jié)行病理檢查，縮短手術(shù)時(shí)間，使患者盡可能地?fù)碛姓５纳钯|(zhì)量。崔凱主任與歐陽海峰主任為患者制定了周密的手術(shù)計(jì)劃：

使用術(shù)前規(guī)劃系統(tǒng)重建全肺3D模型，并于外科醫(yī)生討論染色位置，最終確定標(biāo)記染色點(diǎn)—右肺上葉后段b亞段（RB2b）。術(shù)中使用P290（4.9mm外徑）標(biāo)準(zhǔn)支氣管鏡，根據(jù)導(dǎo)航術(shù)前規(guī)劃路徑，Lung Pro實(shí)時(shí)導(dǎo)航下，GS鞘管進(jìn)入RB2b遠(yuǎn)端官腔外病灶并注射亞甲藍(lán)染色劑。

一切準(zhǔn)備就緒，7月15日，崔凱主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合歐陽海峰主任團(tuán)隊(duì)為患者行單孔胸腔鏡下右肺上葉后段切除術(shù)，手術(shù)用時(shí)128分鐘順利完成。進(jìn)入胸腔后，亞甲藍(lán)染色部位明顯，患者發(fā)生癌變的右肺上葉后段被成功切除。術(shù)后標(biāo)本根據(jù)染色部位迅速找到結(jié)節(jié)，剖開位置兼染色位置和病灶完全符合，行術(shù)中冰凍后快速送病理檢查。經(jīng)術(shù)后病理檢查，明確診斷為（右肺上葉）原位腺癌。

患者術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，疼痛尚可，復(fù)查胸部CT顯示肺復(fù)張良好，拔除胸腔引流管后已于7月24日康復(fù)出院。