什么是預(yù)激綜合征(WPW 綜合征)?
就是能夠引起心跳突然加快而使人產(chǎn)生頭暈或暈厥等臨床癥候群,
怎么來的?
人在先天發(fā)育過程中,心房心室本來連著的,
隨著發(fā)育逐漸完善,房和室會分開,
在房室之間(房室瓣環(huán))倘若還殘存一些沒有凋亡的心肌,
這樣殘留的心肌就存在傳導(dǎo)功能也就叫它附加傳導(dǎo)束,
也就是我們說的旁道。
為什么會發(fā)心速?
“竇房結(jié)大哥”興奮后,開始傳導(dǎo)興奮,
使得心肌收縮泵血。
我們把從房室結(jié)走的通道(正道),比做“大河”,
從旁邊走到通道(旁道),比做“小河”。
激動向下傳導(dǎo)不僅從“大河”往下流,
還從“小河”分流。
先走“小河”下傳的激動先激動一部分心室肌,
就形成了心電圖的特殊現(xiàn)象——“預(yù)激波”。
竇房結(jié)從“大河”走有閘門(竇房結(jié)),
從“小河”流沒有閘門,
所以就從“小河”流下來,
提前激動了心室肌。
正因為有這條支流,
水流就會來回轉(zhuǎn),形成渦流。
從“大河”向下流,又從小河流回去,
又從“大河”流下來,也就轉(zhuǎn)圈圈啦。
特殊情況下,也能從“小河”流下來,
“大河”流回去,都會形成心動過快,
所以這樣的心動過快就會使患者發(fā)生心慌。
“小河”的存在,使河水流動的方向和次序發(fā)生了改變,
打亂了心臟原來跳動的節(jié)奏,
就會發(fā)生房顫或者惡性室性心律失常。
(可能存在的幾種“小河”的走行。)
預(yù)激綜合征有哪些臨床癥狀?
預(yù)激綜合征患者可以出現(xiàn)以下臨床癥狀:
有什么相關(guān)檢查可以檢測出這條小河?
陣發(fā)性心慌時,常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)這個“預(yù)激波”,為顯性預(yù)激,有些人心電圖上看不見預(yù)激波,還發(fā)心速,可能會有隱匿性旁道的存在的可能,為隱性預(yù)激。
陣發(fā)性心慌時,就可以做無創(chuàng)電生理檢查(食道電生理調(diào)博術(shù)),可以誘發(fā)出這種“心慌”的情況,也就是發(fā)生房室之間激動折返。這項檢查能查清楚有沒有這條“小河”的存在,并明
確這個“河水”流動的順序。
可以治療嗎?
當(dāng)我們明確后,
就可以在心臟病醫(yī)院行“射頻消融術(shù)”。
這種手術(shù)方式可以阻斷心臟異常傳導(dǎo)通路傳遞的“小河”通道,
使心臟恢復(fù)自身的傳導(dǎo),
患者不再發(fā)心動過速,
恢復(fù)到正常的生活水平,
為預(yù)激綜合征患者帶來福音。