什么是預(yù)激綜合征(WPW 綜合征)?
就是能夠引起心跳突然加快而使人產(chǎn)生頭暈或暈厥等臨床癥候群,
怎么來(lái)的?
人在先天發(fā)育過(guò)程中,心房心室本來(lái)連著的,
隨著發(fā)育逐漸完善,房和室會(huì)分開(kāi),
在房室之間(房室瓣環(huán))倘若還殘存一些沒(méi)有凋亡的心肌,
這樣殘留的心肌就存在傳導(dǎo)功能也就叫它附加傳導(dǎo)束,
也就是我們說(shuō)的旁道。
為什么會(huì)發(fā)心速?
“竇房結(jié)大哥”興奮后,開(kāi)始傳導(dǎo)興奮,
使得心肌收縮泵血。
我們把從房室結(jié)走的通道(正道),比做“大河”,
從旁邊走到通道(旁道),比做“小河”。
激動(dòng)向下傳導(dǎo)不僅從“大河”往下流,
還從“小河”分流。
先走“小河”下傳的激動(dòng)先激動(dòng)一部分心室肌,
就形成了心電圖的特殊現(xiàn)象——“預(yù)激波”。
竇房結(jié)從“大河”走有閘門(mén)(竇房結(jié)),
從“小河”流沒(méi)有閘門(mén),
所以就從“小河”流下來(lái),
提前激動(dòng)了心室肌。
正因?yàn)橛羞@條支流,
水流就會(huì)來(lái)回轉(zhuǎn),形成渦流。
從“大河”向下流,又從小河流回去,
又從“大河”流下來(lái),也就轉(zhuǎn)圈圈啦。
特殊情況下,也能從“小河”流下來(lái),
“大河”流回去,都會(huì)形成心動(dòng)過(guò)快,
所以這樣的心動(dòng)過(guò)快就會(huì)使患者發(fā)生心慌。
“小河”的存在,使河水流動(dòng)的方向和次序發(fā)生了改變,
打亂了心臟原來(lái)跳動(dòng)的節(jié)奏,
就會(huì)發(fā)生房顫或者惡性室性心律失常。
(可能存在的幾種“小河”的走行。)
預(yù)激綜合征有哪些臨床癥狀?
預(yù)激綜合征患者可以出現(xiàn)以下臨床癥狀:
有什么相關(guān)檢查可以檢測(cè)出這條小河?
陣發(fā)性心慌時(shí),常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)這個(gè)“預(yù)激波”,為顯性預(yù)激,有些人心電圖上看不見(jiàn)預(yù)激波,還發(fā)心速,可能會(huì)有隱匿性旁道的存在的可能,為隱性預(yù)激。
陣發(fā)性心慌時(shí),就可以做無(wú)創(chuàng)電生理檢查(食道電生理調(diào)博術(shù)),可以誘發(fā)出這種“心慌”的情況,也就是發(fā)生房室之間激動(dòng)折返。這項(xiàng)檢查能查清楚有沒(méi)有這條“小河”的存在,并明
確這個(gè)“河水”流動(dòng)的順序。
可以治療嗎?
當(dāng)我們明確后,
就可以在心臟病醫(yī)院行“射頻消融術(shù)”。
這種手術(shù)方式可以阻斷心臟異常傳導(dǎo)通路傳遞的“小河”通道,
使心臟恢復(fù)自身的傳導(dǎo),
患者不再發(fā)心動(dòng)過(guò)速,
恢復(fù)到正常的生活水平,
為預(yù)激綜合征患者帶來(lái)福音。