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大醫(yī)之道8|張方信:醫(yī)者仁心 信任為本

作者:西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2020-10-14
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“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦……”

——《大醫(yī)精誠(chéng)》

醫(yī)生是平凡的,不是神,不是救世主,也不是萬(wàn)能的,但卻是患者的希望。

愛心、仁心、責(zé)任心。他用一雙妙手、一份初心,詮釋了對(duì)職業(yè)的堅(jiān)守,對(duì)醫(yī)學(xué)的執(zhí)著,對(duì)患者無(wú)限的愛。他就是西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院副院長(zhǎng)張方信。

張方信擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委,中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)消化內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委,中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)超聲內(nèi)鏡學(xué)組委員,中華消化心身聯(lián)盟常委,全國(guó)疑難及重癥肝病協(xié)作組委員,全軍消化內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常委等職務(wù)。從醫(yī)四十余載,他對(duì)慢性胃腸病、慢性肝病、消化疑難病、消化心身疾病、消化急危重癥病與消化道腫瘤具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡、胃腸早癌內(nèi)鏡精查及其內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。

學(xué)醫(yī)救人 讓危急重癥患者看到生命希望

張方信自幼在農(nóng)村長(zhǎng)大,看到身邊的人常常因缺醫(yī)少藥面臨看病難的困境,他便暗自下定決心要學(xué)醫(yī),為患者治病。1978年,他以優(yōu)異的成績(jī)考入第四軍醫(yī)大學(xué),畢業(yè)被分配到蘭州軍區(qū)總醫(yī)院消化科。他邊工作邊學(xué)習(xí),一路攻讀至第三軍醫(yī)大學(xué)消化專業(yè)碩士及母校博士學(xué)位。

四十余年的從醫(yī)生涯中,張方信對(duì)家人陪伴很少,陪伴最多的是患者。曾有一位60多歲的老年患者,肝硬化上消化道大出血,因嘔血、便血、深昏迷、失血性休克,到多家醫(yī)院均被告知存活希望不大。救護(hù)車?yán)泶垡碌睦先藖?lái)到醫(yī)院,家屬抱著最后一線希望來(lái)請(qǐng)張方信看病。

面對(duì)危重的患者,張方信沒(méi)有絲毫猶豫,經(jīng)和家屬溝通,對(duì)患者給予輸血補(bǔ)液等處理,并進(jìn)行了急癥內(nèi)鏡下套扎、硬化止血等治療,使患者轉(zhuǎn)危為安。十幾年過(guò)去了,這位耄耋之年患者仍然身體狀況良好。他的兒女每逢過(guò)節(jié)都要給張方信發(fā)短信或打電話問(wèn)候,曾經(jīng)的患者,如今都成為了親人?!盎颊甙焉懈督o我,我就應(yīng)該把患者及家屬當(dāng)做親人,就應(yīng)該盡全力去救治?!睆埛叫耪f(shuō)。

一名重度潰瘍性結(jié)腸炎青年男性患者,在國(guó)外治療效果不佳,回國(guó)后慕名來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院。張方信經(jīng)多學(xué)科討論后給予激素沖擊等中西醫(yī)結(jié)合治療,患者很快病情緩解,身體狀況穩(wěn)定后出院;一位70多歲賁門失馳癥的患者,吞咽困難20多年,四處求醫(yī)但治療效果不佳,張方信冒著風(fēng)險(xiǎn)讓患者做了經(jīng)口內(nèi)鏡下食管下段括約肌切斷(POEM)術(shù),祛除了困擾老人20多年的病痛……

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院開診一周年以來(lái),張方信帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)收治1000余名患者中,急危重癥患者占26%,搶救成功率(晚期腫瘤除外)達(dá)90%以上。一個(gè)個(gè)生命垂危的患者在張方信的救治下,跨過(guò)生死之門,迎來(lái)生活的希望。

從疑難病癥到消化心身 挑戰(zhàn)臨床難題永不言棄

在生命的考卷上作判斷,不是一件容易的事。在臨床復(fù)雜的診療過(guò)程中如履薄冰,如臨深淵。無(wú)論是在他的門診還是病房,他對(duì)患者都能耐心傾聽、反復(fù)詢問(wèn)、仔細(xì)查體、認(rèn)真分析判斷。他說(shuō)只有這樣做才可能獲得最大準(zhǔn)確性,才能使患者獲益最大化,才能交出佑護(hù)患者健康生命的滿意答卷。

68歲的患者金某從外地慕名來(lái)到消化病醫(yī)院找張方信看病,兩年多來(lái),他一直間斷劇烈腹痛,常常影響睡眠和食欲,精神越來(lái)越差,飽受病痛折磨。前往多家大醫(yī)院就診一直未能查明病因,甚至在某醫(yī)院還誤診為“回盲部腫瘤”,腸鏡下切了一半切不下來(lái),準(zhǔn)備外科手術(shù)。

張方信認(rèn)真詢問(wèn)和查看了有關(guān)檢查后,立即為他做了腸鏡和超聲腸鏡發(fā)現(xiàn):盲腸闌尾開口旁見一大小約0.8cm?0.7cm半球形隆起性病變。根據(jù)“高回聲伴聲影”等影像學(xué)特征,他當(dāng)時(shí)就否認(rèn)了“腫瘤”診斷,認(rèn)為是回盲部粘膜下結(jié)石。張方信現(xiàn)場(chǎng)與家屬交流后立即為他實(shí)施了經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù),取出了近1CM大小結(jié)石,患者終于擺脫了病痛折磨,康復(fù)出院。隨訪半年多再無(wú)腹痛發(fā)作。據(jù)文獻(xiàn)記載,這樣的疑難病癥獲成功診療,在全國(guó)也僅有5例報(bào)道。

近年來(lái),張方信作為中國(guó)消化心身聯(lián)盟常委,對(duì)消化心身醫(yī)學(xué)也進(jìn)行了不斷探索。他認(rèn)為,“在臨床上,有很多四處求醫(yī)的患者,查找消化系統(tǒng)方面的病因無(wú)果。實(shí)際上,在這些患者中有相當(dāng)一部分是消化心身疾病,且其致病因素多元化,這是我們臨床最容易忽視的問(wèn)題,應(yīng)該引起消化病醫(yī)生足夠的重視。對(duì)這些患者的診斷,尤其是青少年、更年期、孕產(chǎn)婦及老年人群,不僅要排除器質(zhì)性疾病,更要考慮心理性方面的問(wèn)題。對(duì)他(她)們要有更多的同情心、愛心和責(zé)任心,應(yīng)予心理溝通,必要時(shí)予以藥物輔助治療,才能減輕患者及家屬的痛苦?!?

一名來(lái)自新疆的15歲男孩,不明原因腹痛、大便不規(guī)律、失眠等2年多,不能正常生活上學(xué),跑了國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院都查不出病因。他母親從網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)找到張方信,帶著小孩從新疆來(lái)看病。張方信詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)查體,做了有關(guān)檢查和測(cè)試心理量表等考慮抑郁癥、腸易激綜合征,給予心理疏導(dǎo)和針對(duì)性心理藥物等方面綜合治療。僅僅兩周,男孩的癥狀逐漸好轉(zhuǎn),回家后已能正常生活。

潛心胃腸道早癌微創(chuàng)治療 言傳身教率領(lǐng)科室發(fā)展

張方信在攻讀消化專業(yè)碩士、博士學(xué)位及在蘭州大學(xué)化學(xué)系作博士后研究期間,一直從事胃腸道腫瘤防治研究。博士學(xué)位研究課題成果在《健康報(bào)》頭版報(bào)道。

胃腸道腫瘤患者大多面臨晚期缺乏有效治療手段的困境,張方信為了提高胃腸道早癌的診斷和內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)水平,先后在上海長(zhǎng)海醫(yī)院及中山醫(yī)院等專修超聲內(nèi)鏡、胃腸鏡微創(chuàng)診療等消化內(nèi)鏡新技術(shù),潛心鉆研食管、胃腸早癌的內(nèi)鏡下篩精查和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD),把胃腸道早癌的內(nèi)鏡診斷提高到30%左右。

2019年,張方信加入西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院。在他看來(lái),這是一個(gè)新起點(diǎn)?!斑@個(gè)平臺(tái)非常好,非常重視人才?,F(xiàn)代化管理理念、高水平人才隊(duì)伍是吸引我的重要因素?!遍_診以來(lái),張方信通過(guò)內(nèi)鏡檢查、精查發(fā)現(xiàn)食管、胃及結(jié)直腸早癌40多例,大多進(jìn)行ESD治愈性切除,達(dá)到了與外科手術(shù)相同的效果。

48歲的患者陳女士,發(fā)現(xiàn)大便帶血兩個(gè)月,曾在多家醫(yī)院按“痔瘡”保守治療,但始終未能治好。今年1月,陳女士經(jīng)病友介紹,慕名來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院。張方信詢問(wèn)后,進(jìn)行肛門指診檢查發(fā)現(xiàn)直腸腫物后立即收住院。經(jīng)腸鏡發(fā)現(xiàn):直腸近肛周齒狀線上約4cm見大小約2cm扁平隆起病變,經(jīng)內(nèi)鏡放大染色、CT及超聲內(nèi)鏡診斷:直腸早癌。張方信立即進(jìn)行ESD,得到術(shù)后病理證實(shí),復(fù)查隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

讓早期癌癥“無(wú)所遁形”!張方信采用內(nèi)鏡超級(jí)微創(chuàng)方法,不僅切除病灶,挽救了患者生命,更保留了患者的肛門結(jié)構(gòu)和功能,大大提高了患者生活質(zhì)量,真正讓患者有尊嚴(yán)的生活。多位追隨張方信來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診的患者曾這樣說(shuō):“大夫水平高,醫(yī)療器械先進(jìn),護(hù)理服務(wù)特別貼心,病區(qū)環(huán)境特別好,服務(wù)患者的設(shè)施一應(yīng)俱全。來(lái)這兒看病,就是覺(jué)得放心?!?

張方信深知人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性。他緊跟技術(shù)前沿,著眼醫(yī)院發(fā)展,制定特色科室發(fā)展路線。張方信強(qiáng)調(diào),要給每個(gè)人提供發(fā)展的機(jī)會(huì),通過(guò)言傳身教和外出學(xué)習(xí)等大力培育年輕的醫(yī)務(wù)人才。在他的引領(lǐng)下,科室團(tuán)結(jié)聚力,拼搏創(chuàng)新。疑難危重消化病診治與內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的??铺厣放普谛纬?。

醫(yī)生,是一份職業(yè),更是一份信仰。以己之術(shù),醫(yī)人之心,身著白衣,不負(fù)“生命”信任重托;凈化心境,潛心鉆研,敬佑生命,獨(dú)?!熬戎巍毕鄶y相伴。

悲憫的醫(yī)者仁心,求真求確的醫(yī)者風(fēng)范,任歲月磨礪,歷久彌香。多年來(lái),面對(duì)眾多的榮譽(yù)和成果,張方信始終保持著一顆難得的平常心。他只做一件事:“吾以吾學(xué)治蒼生,不問(wèn)貧賤盡吾能”。

愛人,知人,醫(yī)乃仁術(shù)。