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腹瀉的“幕后黑手”竟然是它?

作者:西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院
時間:2021-01-12
瀏覽:2672次

腹瀉,俗稱拉肚子,很多人出現(xiàn)這個癥狀的時候,大多不以為意,吃幾片止瀉藥就以為沒事了。腹瀉真的只是小病嗎?近日,西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院消化病醫(yī)院為一位患者找到了長期腹瀉的“幕后黑手”。

一位50歲男性患者,因“腹瀉兩年”來到我院消化病醫(yī)院就診。兩年來,他最嚴重時每天腹瀉7、8次,吃辛辣食物后腹瀉更嚴重,曾在外院做做腸鏡提示“結(jié)腸息肉”,未治療,自己口服“氟哌酸”后,可緩解至每日2—3次。

消化病醫(yī)院醫(yī)生先為其完善常規(guī)檢查,評估如果無禁忌癥,準備行胃腸鏡檢查。令人驚訝的是,常規(guī)檢查有問題,肝功能轉(zhuǎn)氨酶高、蛋白低、白細胞、血小板低、凝血系列明顯異常,同時甲胎蛋白(AFP)也高(肝癌的一項指標,肝炎時也會升高)也明顯升高。

醫(yī)生查房討論:這個患者腹瀉難道是肝硬化導致?腹部B超結(jié)果果然驗證了這個推斷,B超不僅考慮肝硬化,而且在肝硬化的基礎上還長了東西,后來經(jīng)增強CT證實是肝癌。

一個腹瀉癥狀,幕后黑手竟然是肝硬化?肝癌?沒錯,腹瀉是肝硬化患者常見的一個臨床表現(xiàn)。原因是肝硬化后形成門脈高壓,胃腸道粘膜水腫,以及肝病患者通常伴有正常菌群生態(tài)失調(diào)等有關。

慢性腹瀉還可能與哪些疾病有關?

最常見的是腸道本身的疾?。罕热缃Y(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸功能紊亂、腸道感染、腸道菌群失調(diào)、炎癥性腸病、腸道淋巴瘤、腸道寄生蟲等等。

另外一些腸道以外的疾病也可以導致腹瀉,就像上邊的這位患者,他的腹瀉是肝病導致。而一些其他部位的腫瘤也可能會導致腹瀉,比如具有內(nèi)分泌功能的一些腫瘤,也許它長在肺、長在肝、長在胰腺,但同樣可以導致腹瀉,因為它可以分泌一些物質(zhì),促進腸液的分泌,從而腹瀉。

還有一類患者的腹瀉是由于腸道動力異常導致,比如,甲狀腺功能亢進的部分患者,會因為腸動力太強而出現(xiàn)大便次數(shù)增多,甚至腹瀉。

還有一些術(shù)后患者:如胰腺術(shù)后、膽囊切除術(shù)后、部分小腸切除術(shù)后的患者,因消化、吸收不良,也易出現(xiàn)腹瀉。

腹瀉癥狀雖然很常見,但因病因繁多,因此在未明確病因之前,要慎重使用止痛藥及止瀉藥,以免掩蓋癥狀造成誤診,延誤病情。

如果您有腹瀉癥狀,建議您及時醫(yī)院就診,醫(yī)生會根據(jù)您的情況安排必要的檢查,先需要排除惡性腫瘤性疾病、其次排除感染性疾病、再考慮功能性疾病,最后才是針對病因的治療方案。

所以,您學到了嗎?小腹瀉,可能是大疾病!