1月12日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟外科郭穎強主任團隊成功為一名腹主動脈閉塞、右側(cè)腎動脈閉塞、左側(cè)腎動脈重度狹窄、腹壁淺表動脈側(cè)支循環(huán)形成、高血壓病3級（極高危組）合并閉塞性周圍動脈粥樣硬化、急性腎功能不全的老年患者實施腎動脈球囊擴張 腎動脈支架植入術 動脈血栓抽吸術 髂動脈開通術，治好了困擾患者多年的頑固性高血壓?；颊吣壳翱祻土己?，將于近日出院。

患者張大伯今年74歲，一年前出現(xiàn)不明原因高血壓，最高血壓200/165mmHg，同時服用多種藥物效果不佳。禍不單行，近年來他時常感到腰背部酸痛，腹部常感飽脹不適，吃不下去飯。近兩個月，兩條腿也像是灌了鉛，抬不起來，同時偶伴水腫。在當?shù)蒯t(yī)院就診，服用多種藥物均不見好轉(zhuǎn)，行主動脈CTA，檢查提示發(fā)現(xiàn)腹主動脈閉塞，兩條腎動脈——右側(cè)閉塞、左側(cè)狹窄，閉塞性周圍動脈粥樣硬化，腹壁淺表動脈側(cè)支循環(huán)形成！

腎動脈主要供應腎臟血流，維持腎臟功能以及提供腎臟的營養(yǎng)。腎動脈是腹主動脈比較粗大的一對分支，分別供應左、右腎臟血流，腎動脈的血流量非常大，而張大伯的血流要想經(jīng)過腎動脈就像是千軍萬馬過獨木橋，由于腎臟供血不好，激素分泌紊亂，高血壓自然也找上了門，并且難以控制。

經(jīng)熟人推薦，在家人的陪同下，張大伯來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院，入院后完善相關檢查。張金洲副院長組織科室討論，考慮患者于當?shù)蒯t(yī)院已做了主動脈CTA檢查，且腎功能指標異常。為更好掌握患者下肢血管情況，同時避免造影劑造成腎功能衰竭，建議患者做下肢血管磁共振檢查。

“在當?shù)蒯t(yī)院做的CTA，醫(yī)生說右腎造影劑已經(jīng)不顯影，左腎動脈嚴重狹窄，父親兩側(cè)腎動脈情況比較危急。如果再不盡快治療，腎臟功能會進一步變差，最終成尿毒癥，要終身依賴透析?！奔覍贀幕颊叩牟∏?，希望盡快一次性解決問題。

如果開刀手術，由于下肢血供主要依賴擴張的側(cè)支血管，在暴露腹動脈的同時，一旦損傷這些表淺的側(cè)支動脈，將會引起大出血，且有可能造成下肢完全缺血壞死。而選擇介入手術，則可能因為病程長，血栓機化嚴重，難以打通閉塞的腹主動脈；然而，對于狹窄的腎動脈再開通卻有十足把握。

在與患者家屬充分溝通病情，詳細解釋兩種方案的利弊和風險后，郭穎強主任帶領的介入團隊決定為張大伯實施局麻下的腎動脈球囊擴張 腎動脈支架植入 腹主動脈、髂動脈血栓抽吸 腹主動脈、髂動脈球囊擴張并支架植入術。

按照術前制定的方案，郭穎強主任和楊金保博士首先嘗試開通閉塞的右腎動脈，但由于血栓機化、鈣化嚴重，右腎動脈難以開通。遂謹慎擴張狹窄的左腎動脈，并成功植入一枚支架。之后經(jīng)過反復旋磨、抽吸，順利開通髂動脈，但腹主動脈閉塞段仍難以擴通。此時，患者居高不下的血壓很快恢復到正常水平。

經(jīng)過3個半的奮戰(zhàn)，最令張大伯頭疼的頑固性高血壓終于恢復了正常。術后當日，張大伯便下床活動，次日復查腎功能，尿素氮、肌酐已基本恢復正常。